一盤散沙的戰爭………一盤散沙又如何，談醫界的現在和未來
發表於 : 週六 6月 16, 2012 6:27 pm
為了寫這篇「一盤散沙的戰爭」，花了我不少時間
小弟喜歡看經濟學、相學、戰爭的書，一周一本，家裡放了千本書。
經濟學說穿了，就是「理性和選擇」。醫師是一個很特別的族群，有平均較高的智商，對於事情的因果關係有自己的看法，不容易被口號和語言搧動，幾乎是「完全理性」。一個「理性的團體」，看起來就是有點自私不團結的「散沙」，但是反過來說，我們可以用理性來推知內部成員的思考和可能的決策模式。要醫界團結，必須先了解團體的特性，散沙又如何，如果散沙找到適當的模式，不見得一定吃敗仗。
自古以來，戰爭型態一直在演變，冷兵器到熱兵器、壕溝戰到斬首戰，發明新的戰爭模式，不論是戰術、戰略到戰鬥，都是很困難的，不過一旦發生，常常就是此消彼長的重大時機。比如說，當戰略陸權時代進入海權時代，原本的小國，英國、荷蘭，都因為掌握了關鍵，改變了世界。但是散沙有沒有適用的作戰方式??
回顧歷史，我第一個想到的是秦滅六國。合縱和連橫的成功條件本來就不一樣，六國之間的利益矛盾，很容易被秦國一一破壞，連橫破壞合縱為歷史的必然，據說蘇秦早知如此，所以故意冷落張儀，但派手下一路幫助張儀進入秦國。六國必成散沙?衛生署和健保局，對醫界採用的就是連橫的方法。施以小惠，換得各個擊破!今天醫院、明天基層，今天北區、明天南區。
西元前221年秦統一六國，原本六國人士，死的死、逃的逃，10年內，沒有人敢反抗體制，也就是說，「六國散沙變的更散了」。10 年期間，人民倍受壓迫，中間零星的反抗，都一下被鎮壓掉了，斬首於市，殺雞儆猴。於是嚴刑峻罰，高壓統治的秦朝，如日中天。如何?「不爽不要被統治」，許多人逃離中原，許多人走不了，只得忍辱偷生，和台灣醫界很像；想串連，沒辦法，大家「一盤散沙」，誰出頭誰先死。
看看健保局、衛生署，高壓再高壓，政府要奴工修長城，一週200小時不違法；沒人走五大科，強關其他專科訓練名額；過勞、低成本影響醫療品質，沒關係，沒醫好就叫醫師賠到死，還要抓去關；想勞基法，門都沒有，法律在醫師身上變形，變成有形和無形的枷鎖。還有些醫師想什麼，當奴隸沒關係，只要我是奴隸頭，我當走狗，我就可以比別人多吃一口。
西元前210年陳勝、吳廣起義，次年(西元前 209）項羽隨叔父項梁在吳中(今江蘇蘇州)起兵反秦，三年後，西元前206年劉邦在蕭何的建議下封韓信為大將軍，次年，西元前207年，劉邦軍首先進入咸陽，秦王子嬰投降，秦國滅亡。在這裡澆大家點冷水，小弟還沒有找到適合「散沙」用的戰爭模式，我只能說，「方向在那裡，大家一起來找找看」吧!
一、要有連結的管道：
「網路是歷史上找不到對照的變數」，在沒有網路的時代，大家只知道身邊的人，而且知人知面不知心。「轉醫美，你腦袋壞了」、「你是急診專科，這張牌多值錢」(對了，衛生署中重度急救責任醫院評鑑改了，好像急診室主任也不一定要急診專科醫師，牌值錢嗎?……)。有了網路，世界無限延伸，原來，大家都過的很苦，原來，被病人告這麼容易，原來，官員嘴臉這麼亂看…。最重要的是，原來，忍辱偷生的朋友這麼多，原來，願意伸出手的朋友沒那麼少，原來，逃命的不是少數。有了連結的管道，散沙也可能集成憤怒鳥。
二、要建立適當目標：
「目標的設定，決定成功的機率」
常態分布，大家再熟悉不過了，設定目標要走上街頭，可能只有紅區的人參加；設定「魯冰花革命」，也許會有紅加黃區的人會參加；設定「依法行醫」、「依法逃命」，則默默參加人必然眾多，唯一的問題是，「如何讓訊息傳到醫界的每一個角落」
另外，新聞事件、政府政策，只要能通暢的把訊息傳出去，就能像這樣改變分佈圖。
三、要有共同的意志：
「這是一場生死戰爭」，醫師們要有共同的戰爭意志。你不想惹麻煩，我也不想，我只想把小孩養大教好，救一些人，與世無爭，做我的音樂、美術夢。但是，敵人殺到我們家裡，衛生署、健保局、法務部聯合起來，就是要置你們於死地。有人說他們和醫師無冤無仇，但是很明顯的，壓榨醫師會讓他們的日子比較好過，讓他們安穩升官，領世界第一的退休金，而他們也真的這麼幹了。醫師沒有戰爭的意志，連自保都沒機會，想談戰略、戰術都是多餘的。
四、要有信任和耐心：
「領導是由一點一滴的信任累積而成的，而信任是由一次一次的互動累積而成的」，強有力的領導不會從天上掉下來，是由下而上，再由上而下，慢慢凝聚而成的，領導者的特質固然很重要，但是跟隨者的信任則是領導成功更重要的條件，「信任」的土壤，才能種出「強有力的領導」，要得到醫師們的信任談何容易，一旦得到信任，那「強有力的領導」必然誕生。
常常在論壇看到一盤散沙的看法，或許，當一群人「一起」抱怨著這盤散沙，「一起」找尋著適合散沙的作戰方式，「互相」討論著策略，想要「一起」來作些什麼明知道會失敗的事…或許，散沙慢慢地不再是散沙。曹操一開始，壓根沒想過要統一中國，他只是想辦法活下去，想辦法活下去……有一天，他在官渡一戰打敗了袁紹，才發現，咦! 原來我或許可以一統中原。
咦!!你們也正在想辦法活下去吧!!不正和曹操一樣嗎??
PS:董事長說我快該被抓去關了……
小弟喜歡看經濟學、相學、戰爭的書，一周一本，家裡放了千本書。
經濟學說穿了，就是「理性和選擇」。醫師是一個很特別的族群，有平均較高的智商，對於事情的因果關係有自己的看法，不容易被口號和語言搧動，幾乎是「完全理性」。一個「理性的團體」，看起來就是有點自私不團結的「散沙」，但是反過來說，我們可以用理性來推知內部成員的思考和可能的決策模式。要醫界團結，必須先了解團體的特性，散沙又如何，如果散沙找到適當的模式，不見得一定吃敗仗。
自古以來，戰爭型態一直在演變，冷兵器到熱兵器、壕溝戰到斬首戰，發明新的戰爭模式，不論是戰術、戰略到戰鬥，都是很困難的，不過一旦發生，常常就是此消彼長的重大時機。比如說，當戰略陸權時代進入海權時代，原本的小國，英國、荷蘭，都因為掌握了關鍵，改變了世界。但是散沙有沒有適用的作戰方式??
回顧歷史，我第一個想到的是秦滅六國。合縱和連橫的成功條件本來就不一樣，六國之間的利益矛盾，很容易被秦國一一破壞，連橫破壞合縱為歷史的必然，據說蘇秦早知如此，所以故意冷落張儀，但派手下一路幫助張儀進入秦國。六國必成散沙?衛生署和健保局，對醫界採用的就是連橫的方法。施以小惠，換得各個擊破!今天醫院、明天基層，今天北區、明天南區。
西元前221年秦統一六國，原本六國人士，死的死、逃的逃，10年內，沒有人敢反抗體制，也就是說，「六國散沙變的更散了」。10 年期間，人民倍受壓迫，中間零星的反抗，都一下被鎮壓掉了，斬首於市，殺雞儆猴。於是嚴刑峻罰，高壓統治的秦朝，如日中天。如何?「不爽不要被統治」，許多人逃離中原，許多人走不了，只得忍辱偷生，和台灣醫界很像；想串連，沒辦法，大家「一盤散沙」，誰出頭誰先死。
看看健保局、衛生署，高壓再高壓，政府要奴工修長城，一週200小時不違法；沒人走五大科，強關其他專科訓練名額；過勞、低成本影響醫療品質，沒關係，沒醫好就叫醫師賠到死，還要抓去關；想勞基法，門都沒有，法律在醫師身上變形，變成有形和無形的枷鎖。還有些醫師想什麼，當奴隸沒關係，只要我是奴隸頭，我當走狗，我就可以比別人多吃一口。
西元前210年陳勝、吳廣起義，次年(西元前 209）項羽隨叔父項梁在吳中(今江蘇蘇州)起兵反秦，三年後，西元前206年劉邦在蕭何的建議下封韓信為大將軍，次年，西元前207年，劉邦軍首先進入咸陽，秦王子嬰投降，秦國滅亡。在這裡澆大家點冷水，小弟還沒有找到適合「散沙」用的戰爭模式，我只能說，「方向在那裡，大家一起來找找看」吧!
一、要有連結的管道：
「網路是歷史上找不到對照的變數」，在沒有網路的時代，大家只知道身邊的人，而且知人知面不知心。「轉醫美，你腦袋壞了」、「你是急診專科，這張牌多值錢」(對了，衛生署中重度急救責任醫院評鑑改了，好像急診室主任也不一定要急診專科醫師，牌值錢嗎?……)。有了網路，世界無限延伸，原來，大家都過的很苦，原來，被病人告這麼容易，原來，官員嘴臉這麼亂看…。最重要的是，原來，忍辱偷生的朋友這麼多，原來，願意伸出手的朋友沒那麼少，原來，逃命的不是少數。有了連結的管道，散沙也可能集成憤怒鳥。
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「目標的設定，決定成功的機率」
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三、要有共同的意志：
「這是一場生死戰爭」，醫師們要有共同的戰爭意志。你不想惹麻煩，我也不想，我只想把小孩養大教好，救一些人，與世無爭，做我的音樂、美術夢。但是，敵人殺到我們家裡，衛生署、健保局、法務部聯合起來，就是要置你們於死地。有人說他們和醫師無冤無仇，但是很明顯的，壓榨醫師會讓他們的日子比較好過，讓他們安穩升官，領世界第一的退休金，而他們也真的這麼幹了。醫師沒有戰爭的意志，連自保都沒機會，想談戰略、戰術都是多餘的。
四、要有信任和耐心：
「領導是由一點一滴的信任累積而成的，而信任是由一次一次的互動累積而成的」，強有力的領導不會從天上掉下來，是由下而上，再由上而下，慢慢凝聚而成的，領導者的特質固然很重要，但是跟隨者的信任則是領導成功更重要的條件，「信任」的土壤，才能種出「強有力的領導」，要得到醫師們的信任談何容易，一旦得到信任，那「強有力的領導」必然誕生。
常常在論壇看到一盤散沙的看法，或許，當一群人「一起」抱怨著這盤散沙，「一起」找尋著適合散沙的作戰方式，「互相」討論著策略，想要「一起」來作些什麼明知道會失敗的事…或許，散沙慢慢地不再是散沙。曹操一開始，壓根沒想過要統一中國，他只是想辦法活下去，想辦法活下去……有一天，他在官渡一戰打敗了袁紹，才發現，咦! 原來我或許可以一統中原。
咦!!你們也正在想辦法活下去吧!!不正和曹操一樣嗎??
PS:董事長說我快該被抓去關了……
