武裝你自己---一個醫界小兵看現況

[hitachi]

這一年來，台灣醫療界發生了一些現象，最明顯的，就是「五大皆空」被人注意到了
很多同仁似乎看到了醫界的一線曙光，
很抱歉，這篇是來澆冷水的，黑暗還長的很，
很多醫師同仁根本沒準備，很多民眾根本不在意「五大皆空」…

讓大家冷靜一下……然後，請武裝你自己

而今天讓政府注意到醫界「有點問題」的導火線，

說穿了並不是誰的計畫，誰的策略，而是「眾人基於理性不約而同的決策」

也就是「不爽不要幹」，大家離開了五大科，護理人員離開了血汗工廠

是誰指揮的??誰宣導的??誰要求的?? 沒有人，而是自然而然的，是大家想自保而做的決定，是一種「物競天擇」，是一種演化，是眾多自主意識集合成的結果，而政府目前在想辦法改變演化的方向；而這種「自然而然離開險境」是我們可能得勝的唯一武器。

武裝一：認清現況：說還是要說，但是要知道說什麼都沒有用!!政府和媒體壟斷了「公平正義」的解釋權
首先，很多醫界同仁大談改革的方法，以下四項都不可能成功的，用談的都沒有用
1。增加醫療收入: 開放自費，不然保費加個4成，不然不要管制掛號費……，我建議這些說說就好，政府才懶得理你，而且連「懶得理你」都懶的說
2。限制服務量：強制轉診，保大不保小，減少醫院門診……，一樣，政府沒有一樣會接受的
3。大餅重切：什麼從小科切給五大科，不同工同酬……，政府弄狗相咬剛好，小科難道肥到可以切一大塊給五大科，別中政府的計了
4。限制選擇權：PGY1-4，先走五大科再走小科…乾脆成立「醫療勞改營」算了，用強迫來的人力，是可以減少值班，但是風險不會上升嗎?? 血汗別人的改革，不會成功的。
5。醫療去刑化：法界認為他們連總統都關了，自由心證黑的白的自由講，沒人能對抗；每個人民都在法網之內，醫師憑什麼例外
政府只會要求愈來愈多的業務，給付愈來愈低的單價，用刑法實行「高壓統治」，用「總額進行剝削」，軟土深掘。政府為了壓榨的目的，每每丟出何謂「公平正義」，醫界每一次的忍讓妥協，只是讓健保苟且偷生，讓醫療環境再次下降。只有真正打到政府痛腳，他們才會稍微反應。

武裝二：認清自己：醫界到底在散什麼!!如何才能形成共識!!
很抱歉我要在這裡將大家分類，這是個人主觀的意見，沒有污辱誰的意思
「認為在體制內努力會改善現狀」的人，是屬於鴿派
「認為體制內只有欺騙，只有砍掉重練才行」的人，是屬於鷹派
「認為物極必反，不論作不作事，冬天都會過去」的人，是屬於駝鳥派
政府的標準戰術是「敷衍三派」，直到情勢有變，才「拉攏鴿派，打擊鷹派，不理駝鳥派」，「鷹派愈抬頭，戰術要執行的愈徹底」
還有一派是走狗派，完全和政府一個鼻孔出氣，像關渡雙聖及其他賣友求官的傢伙
分類的目的，是彼此了解，了解每個人個性、現實環境、理想、觀念不同，我說過，能「認清彼此的不同，才是合作的開始」，承認彼此有個自利益考量的人，互相諒解，是合作的第一步。而第二步，也就是最難的一步，是互相信任，互相信任了，才有團結的行動。

武裝三：認清敵人，政府真正在怕什麼!!
有本書叫「潛規則──中國歷史上的進退遊戲」，裡面舉了很多例子，看完了，大家可以很輕鬆的了解衛生署在想什麼，立法院在想什麼，司法院在想什麼，不過三個字「做官嘛」，但是愈了解官，才能知道他們的弱點和強處，才有突破的一天。
對台灣的官來說，他們沒有必要為人民謀福利，只要敷衍的好，想辦法爬到退休就ok，要官員幫自己，要嘛想辦法「展現誠意討好」他們，要嘛想辦法「逼迫」他們!! 不討好也不逼迫的，他們才不鳥你。看看油電，看看財政部加稅，看看健保長照都是。
現在為什麼會動，因為醫療的根基快不保了，「健保永續經營」要消失在現實了，所以政府在考慮給點「什麼甜頭」，還是「加點什麼壓力」，能讓醫護奴隸乖乖回到血汗工廠。

武裝四：我們可以馬上做什麼!!
於是我在這裡提出的「唯一有勝算的作法」，
就是「大量宣傳醫療現況，幫助大家武裝自己」進行「柔性罷工」
可以走的，請「不爽不要幹」
走不了的，請「依法行醫」、「依法逃命」，只治療可以「安全治療」的病人
會變成植物人，造成高額賠償的，請不要「無效醫療」
與其要醫院醫師大量離職(不可能的)，不如讓大家「千萬不要冒險，小心行醫，有問題的病人快轉院」，趨吉避凶，合乎醫療倫理，而且很人性而實際。
有人說，醫師離職之後，醫院手一招就一堆人!!事實上沒那麼簡單，因為醫院要負連帶責任，所以招了不合適的人，醫院自己頭痛；另一方面，有些科真的招不到人。反過來說，如果你離職，而醫院一點也不在乎，那我告訴你，你留下來，醫院也不在乎。
那我是要醫院醫師離職嗎??不是，離職是件麻煩事，特別是有家庭的人。所以就先留下來，只是「請依法行醫」，如果覺得家屬怪怪的，如果覺得病情怪怪的，請不要勉強，快轉院。
這是一種「柔性罷工」，不會曝露你鷹派的身份，不違反醫療道德，不會被投訴，不會影響睡眠。大病快轉、看不懂快轉、家屬機車快轉。我相信醫院醫師、開業醫師大家都做得到。至於有的人不配合，那就「敢的人拿去吃」，大家要相信自己，「我不敢吃的，誰吃誰噎到」。

武裝五：請節約渡日
為了台灣再來的惡性通膨，政府只能壓縮其他開支，「健保」絕對是被壓縮的，人民的日子不好過，告醫師的人只會等比上升。醫師一方面被健保壓迫，一方面為了避開風險，收入一定會下降。柔性罷工的時間，可能一年，可能五年，只要人數夠多，一定成功。
萬一政府放大絕，開放「各國醫護勞工」，一來更多人要養，醫護人員所得更低，到時候，就是醫療「完全外勞化」的日子。這個大絕會減少大家收入，但台灣必受重傷。到時候看個病人50塊，一個便當100塊，住院病人天天999，我們一樣「柔性罷工」，趨吉避凶，看誰的氣比較長。

最後，請找回自己的價值，長期在政府和健保的毒手下，醫師已經被洗腦，忘了自己的價值。喝多了健保的毒奶水，忘了自己是專業在手，沒了健保，我們還是活的下去，而且，一定更有尊嚴。

送上一張「微風靶場，台北好好砰」還請多多指教

[amigo]

推推推
這句話最合我心

最後，請找回自己的價值，長期在政府和健保的毒手下，醫師已經被洗腦，忘了自己的價值。喝多了健保的毒奶水，忘了自己是專業在手，沒了健保，我們還是活的下去，而且，一定更有尊嚴。

我們唯一的籌碼就是手上的專業。

[wangdonny]

[Diablo]

[loaloa]

[lupin]

喝多了健保的毒奶水

請問這種毒奶水有 antidote 嗎？ (我不依)

[auricle]

[Spartacus]

我可以選你當醫師工會理事長嗎?

[YSL]

只治療可以「安全治療」的病人
覺得家屬怪怪的，覺得病情怪怪的，請不要勉強，快轉院。
大病快轉、看不懂快轉、家屬機車快轉。

奉為圭臬

[kwojohn]

推推推
這句話最合我心

最後，請找回自己的價值，長期在政府和健保的毒手下，醫師已經被洗腦，忘了自己的價值。喝多了健保的毒奶水，忘了自己是專業在手，沒了健保，我們還是活的下去，而且，一定更有尊嚴。

我們唯一的籌碼就是手上的專業。

離開這專業...偶們就一無是處了... （阿飄）
港快培養第二專長...或是轉投資吧～

[image]

1。增加醫療收入: 開放自費，不然保費加個4成，不然不要管制掛號費……，我建議這些說說就好，政府才懶得理你，而且連「懶得理你」都懶的說
2。限制服務量：強制轉診，保大不保小，減少醫院門診……，一樣，政府沒有一樣會接受的
3。大餅重切：什麼從小科切給五大科，不同工同酬……，政府弄狗相咬剛好，小科難道肥到可以切一大塊給五大科，別中政府的計了
4。限制選擇權：PGY1-4，先走五大科再走小科…乾脆成立「醫療勞改營」算了，用強迫來的人力，是可以減少值班，但是風險不會上升嗎?? 血汗別人的改革，不會成功的。
5。醫療去刑化：法界認為他們連總統都關了，自由心證黑的白的自由講，沒人能對抗；每個人民都在法網之內，醫師憑什麼例外
政府只會要求愈來愈多的業務，給付愈來愈低的單價，用刑法實行「高壓統治」，用「總額進行剝削」，軟土深掘。政府為了壓榨的目的，每每丟出何謂「公平正義」，醫界每一次的忍讓妥協，只是讓健保苟且偷生，讓醫療環境再次下降。只有真正打到政府痛腳，他們才會稍微反應。

還有6.增加保費到稍稍接近國際認可的水平

1~6(除3.4) 都很難

不過還是要列出難度排行榜 作為努力目標 我想1.(使用者付費 我覺得行之有年 被楊硬生生取消的醫師指定費 景福門診 掛號費等是可以努力的 甚至要放寬上限) <5.<2.<6.(直接加保費最難)

3.4.政府是一定會做的 雖然最後還是沒什麼用 還要小心3.(不是只有各科 別忘了還有護士藥師復健師.....而且這些人對健保的財務結構毫無概念....)

[ASDASDA228]

要逃趁早 大老們應該自己也來感受一線醫療的壓力

[brian1968]

推推推
這句話最合我心

最後，請找回自己的價值，長期在政府和健保的毒手下，醫師已經被洗腦，忘了自己的價值。喝多了健保的毒奶水，忘了自己是專業在手，沒了健保，我們還是活的下去，而且，一定更有尊嚴。

我們唯一的籌碼就是手上的專業。

離開這專業...偶們就一無是處了... （阿飄）
港快培養第二專長...或是轉投資吧～

原來葉師父在貼圖區練功 (眼汪汪)
就是在培養第二專長




















以後準備當葉站主 (爽)

[aileen]

請出來選理事長, 不管是全聯會或是醫師公會.......
如果有困難請出來籌組另一個工會..........大家一定會挺你的....
工會不怕多, 可以整合在一起...............
出來選吧.......

[Campbell]

忍不住出來說讚，有這種共識的人出來選，一定全力支持

[無名氏]

[wate321]

[colonel]

寫的真好 ,只是,關渡雙聖除了黃聖人,另一位是誰?

[albarto1688]

[cull n cure]

.

[cull n cure]

.

[CFO]

先看一則寓言故事吧!
===唸過 EMBA 的獅子===

獅子讓一隻豹子管理 10 隻狼，並給他們分發食物。

豹子領到肉之後，把肉平均分成了 11 份，自己要了一份，其他給了 10 隻狼。這 10 隻狼都感覺自己分的少，合起夥來跟豹子唱對臺戲。雖然一隻狼打不過豹子，但 10 隻狼豹子卻沒法應付了。

豹子灰溜溜的找獅子辭職。獅子說，看我的。獅子把肉分成了 11 份且大小不一，自己先挑了最大的一份，然後傲然對其他狼說：你們自己討論這些肉怎麼分。為了爭奪到大點的肉，狼群沸騰了，惡狠狠的互相攻擊，全然不顧自己連平均的那點肉都沒拿到。

豹子欽佩的問獅子，這是什麼辦法？獅子微微一笑，聽說過人類的「績效工資」嗎？ ……

第二天獅子依然把肉分成 11 塊，自己卻挑走了 2 塊，然後傲然對其他狼說：你們自己討論這些肉怎麼分。 10 隻狼看了看 9 塊肉，飛快 的搶奪起來，一口肉，一口曾經的同伴，直到最後留下一隻弱小的狼倒在地上奄奄一息。

豹子欽佩的問獅子，這是什麼辦法？獅子微微一笑，聽說過「末位淘汰法」嗎？ ……

第三天獅子把肉分成 2 塊，自己卻挑走了 1 塊，然後傲然對其他狼說：你們自己討論這些肉怎麼分。群狼爭奪起來，最後一隻最強壯的狼打敗所有狼，大搖大擺的開始享用它的戰利品。狼吃飽以後才允許其他狼再來吃，這些狼都成了它的小弟，恭敬的服從它的管理，按照順序來享用它的殘羹。

從此獅子只需管理一隻狼，只需分配給它食物，其他的再不操心。

豹子欽佩的問獅子，這是什麼辦法？獅子微微一笑，聽說過「職場競爭」嗎？ ……

最後一天獅子把肉全占了，然後讓狼去吃草。因為之前的競爭，狼群已經無力再戰了，於是只好逆來順受。豹子欽佩的問獅子，這是什麼辦法？獅子微微一笑，聽說過「和諧社會」嗎？

原來所謂的「和諧社會」是因為「逆來順受」 !!

好好集思廣益來對付那隻唸過EMBA的獅子吧
要不然
就得有逆來順受的心理建設

[monet763]

剛好把最近內心的話寫出來
以我的觀察參加團結活動雖然眼前吃虧
但利益功德會從其他地方流回來

[X-MAN]

其實什麼都沒用的,唯一有效就是離開這工作.

[taihen]

分析得很有條理，根本是最佳的戰術分析
兵法所言『攻心為上』，作者發揮淋漓盡致
看來發聞者根本不是『小兵』，而像楚漢時期還待在軍營時的小兵『韓信』！
看來大家趕快叫『蕭何』把這『韓信』追回啦～

[lotusea]

醫療教育也是很...... (不要啊)

唉

[weider]

沒有健保,保持自己的專業,這個社會一直會有醫療的需求

[genius.kid]

超級讚!

[lupin]

其實什麼都沒用的,唯一有效就是離開這工作.

YES,this is the ultimate ulgy truth.
醫療確定會崩潰，但我最近常在思考，我能夠活到崩潰那天嗎？還是只能和一些前輩一般共體時姦死而後已？如果提早離開這工作，或許人生會更多彩多姿，有機會看到更多的風景

[wipten]

GOOD