聯合筆記／三百億身價的署長(楊志良)

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聯合筆記／三百億身價的署長

【聯合報╱張耀懋】 2010.03.18 01:53 am


楊志良留任了。健保費調整案也從原先年增二百多億，調至五百多億，較當年「雙漲案」辭職的衛生署前署長李明亮身價還高出一倍。

一場掛冠戲碼為健保一年多要了三百多億，至少可保未來兩年太平。但是，未來健保制度還是荊棘滿佈。

陽明大學教授藍忠孚估計，單就給付內容，目前就比健保開辦初期驟增百分之卅二。另外，健保醫療支出每年約以百分之四的速度往上衝，但是，台灣每年薪資成長率約只有百分之一點五至二。以薪資為課費基礎的方式，每年必然要短絀百分之二，也就是將近一百億的缺口。

政治喊價的，不只健保費率。開辦已經十五年的健保，從未培養出成熟與夠水準的專業團隊，得以評估什麼樣的新技術、新藥品應該開放，台灣的生活水準可以承受什麼標準新科技。這些投下大量資本的新科技與新藥，及各種巧立名目的治療，延長的是有意義的生命，還是在「搶救生命」的面具下，成了商賈新利基？但是，健保給付的開放或擴增，在國內專業不足下，政治判斷凌駕一切。

對照一年高達四千六百億的健保醫療支出，醫療浪費與藥價黑洞都不是健保財務缺口的最重要因素。

換句話說，即使抓光所有的浪費，填補所有黑洞，虧損還是存在，甚至絲毫不影響它一路擴大的陰影，雖然我們也很慶幸，虧損的壓力，才能讓一個個「假癌真手術」、「刷卡詐健保」等見不得光的劣行一一曝光。

另外「單一費率、差別補助」政策，也勢必更重重壓在薪資所得者的身上；政府補助款藉由稅收的轉嫁，更讓吳揆口中高達數百萬之眾的「肥鵝」，須抖落用來禦寒的羽毛。

暴增的三百億身價，讓楊署長更具聲望與分量，對健保的改革，也許應該有同等的期待。

【2010/03/18 聯合報】@ http://udn.com/