疾病管制局的朋友寄來這篇整理過的故事,我覺得應該跟網友分享一下。
以下的資料只要上wikipedia,輸入Andrew Wakefield就可以看到全貌,我稍微把事件故事化呈現給大家。
1998年,在世界頂尖的Lancet醫學期刊,發表了一篇小小的文章。作者是以Andrew Wakefield醫師為首的13名研究人員,標題是『髖淋巴結腫大,大腸發炎,加上全面性發展退化的孩童』。這篇文章研究對象為12名3-10歲出現發展退化的孩童(其中10名後來診斷為自閉症),Wakefield宣稱這些原本正常的孩童,在接種MMR疫苗後1天~2週內,開始出現行為上的退化及腸胃道的症狀。在慎重的進行大腸鏡檢驗及切片和脊髓液穿刺之後,Wakefield醫師自己發明一種新名詞『自閉型腸道發炎』,認為腸胃道的病變與自閉症有關,可能肇因於環境中的誘發因子,直指向罪魁禍首是MMR疫苗(麻疹,德國麻疹,腮腺炎三合一疫苗)。
文章刊登後不久,Wakefiled醫師大張旗鼓的召開記者會,宣稱MMR此混合疫苗可能引發自閉症,呼籲應使用單獨的麻疹疫苗(或者單獨的其他疫苗),且不同種類間應間隔一年再施打。當天現場也有準備灑狗血飆淚的戲碼,由參與研究的8位病童家屬配合演出,哭哭啼啼的指責MMR疫苗應負起孩童罹病的責任。
這麼催淚的畫面經媒體報導後,怎能不讓人心痛?英國及愛爾蘭的MMR疫苗接種率大幅下滑,英國MMR的接種率在1996年本來為92%,經此事件後大幅下滑,部分地區甚至跌至41%。此時MMR疫苗宛如過街老鼠人人喊打。
然而悲劇就在此開始孕育。1998年時全英國只有56名麻疹病例,然而自從全民對MMR疫苗的不信任,接種率降低之後,到了2006年光是1~5月就有449名麻疹病患,並造成一名孩童因感染麻疹死亡。2005年英國腮腺炎的病例數已超過500人,對於已開發國家而言真是個羞恥。以2006年為例,麻疹及腮腺炎的發生率是1998年的13及37倍,並有兩名小孩因感染麻疹造成腦炎引起嚴重的永久性後遺症。2008年英國宣佈其為麻疹流行地區,該年度光是英格蘭及威爾斯地區麻疹病患人數竟超過1300人!
![圖檔](http://img6.imageshack.us/img6/4930/79579694.png)
圖:紅色的線是疫苗接種率,藍色的線是麻疹的病例數
很多人都認為醫生每個人都是一樣的專家,其實不然,一般醫生對於疫苗是似懂非懂的。根據英國2001年的調查顯示:26%的家醫科醫師認為政府無法證實MMR疫苗與自閉症無關,足見家醫科醫師在龐大的輿論壓力之下,信心已經開始動搖。
就在MMR事件漸漸成為羅生門的同時,有一位太陽報記者Brian Deer卻悄悄的發現,事情並不如我們想的那麼單純。2004年二月開始,Brian Deer接續在太陽報、BBC等媒體揭發Wakefield醫師的醜聞,以下是他的驚人發現:
1.12位病童中,有部分的家屬是經某位準備對MMR疫苗公司提起訴訟的律師引薦,去找Wakefield的。
2.Wakefield醫師當時正為MMR疫苗廠的敵對公司進行研究,希望讓該公司的單一麻疹疫苗申請專利!
3.Wakefield醫師當時進行研究的Royal Free Hospital,從英國的Legal Aid Board收受了55000英鎊的獻金,而Legal Aid Board是一個整天在尋找對疫苗不利消息的組織。這項獻金明顯違反了迴避的原則,這倒不打緊,重點是Wakefield沒有誠實的在文章裡註明。
4.在2006年時,Legal Aid Board終於坦承,自1996年起,該組織每年支付Wakefield醫師本人『研究經費』,總計已超過43萬英鎊!
隨著漸增的報導指出Wakefield的理論缺乏科學證據後,信心開始回升。2003年的調查顯示: 77%的基層醫師針對有自閉症家族史的孩童仍會建議施種MMR,有3%的醫師認為自閉症可能因為MMR所致。2004年的研究顯示前述二者的比例分別改變為82%及2%。
知恥近乎勇,2004年的時候,當年與Wakefield一同掛名在那篇研究的13名作者,有10名對外撤銷當時研究的結論,認為以當時的資料樣本數過少(只有12人),無法證實MMR與自閉症有因果關係。事實上當年這12名孩子,有些人的自閉症比腸胃道症狀還要早出現,時序根本被扭曲;還有相關人士進一步爆料,文章中發表的孩童症狀與當時醫院的記載不符,病理科醫師指認只有一名孩童其腸道的病理切片的確有病變,其餘病童皆為正常。他們也指控Wakefield欺騙他們的感情,當時沒有公開其與Legal Aid Board的利益關係。
事件曝光之後,英國醫學總會(General Medical Council)於2007年開始召開聽證會,經過三年187天的聽證會,於2010年1月28日(就是上個月底)判定Wakefield醫師及另兩位研究人員,違反兒童福利,在未獲完全同意下對病童進行不必要的侵入性檢查,也違背了『利益迴避』的醫學倫理原則。醫學總會判定其研究在「有違道德」的行為失當指控上罪行成立。Lancet雜誌接著於五天後(2010.2.2)宣佈撤銷1998年的該篇文章發表,並指名其研究造假。
然而,傷害已經造成。除了全世界很多人因為聽信謠言拒打疫苗得病之外,全世界針對MMR與自閉症間的關連性,至少進行了20個大型研究或分析,美國CDC、IOM、National Academy of Science、英國National Health Service、Cochrane Library、Canadian Paediatric Society 及美國兒科醫學會皆陸續發表,認為沒有證據顯示MMR疫苗與自閉症相關。這些研究浪費了多少金錢,人力,物力,依然擋不住謠言的威力,到現在還有媒體在吵疫苗與自閉症的關係。有些嬰兒因為麻疹而產生永久的後遺症,不是因為他不打疫苗,而是別人不打疫苗傳染給他們。他們還不到一歲,連疫苗都沒得打。
這個故事告訴我們,不管說疫苗好,或說疫苗不好,都應該要有證據。尤其是有醫療背景的人士,更要小心謹慎,因為一般民眾很難分辨真偽;萬一說錯了話,其所造成的影響可能長達數年,而傷害卻已無法彌補。