投訴》肺癌保命得自費 50萬愁煞人

[MK]

http://www.udn.com/2009/3/10/NEWS/DOMES ... 9186.shtml

【聯合報╱記者胡宗鳳／台中報導】 2009.03.10 03:06 am


「景氣不好，窮人愈來愈生不起重病了！」經濟狀況不好的急重症病患常常會發現住院時經常碰到健保床「一床難求」，被迫自費住二人房；健保給付藥常無法「救命」，須自費購買癌症標靶藥，結果命是保住了，但龐大的醫藥費卻成了全家人沈重負擔。

台中市一位52歲吳姓患者去年7月突然暴瘦10公斤，檢查才發現左右兩片肺葉佈滿小細胞肺癌，已無法手術根除；醫師為家屬分析，若使用健保給付泰瑞沙藥，藥效有限，但若使用最新標靶藥「得舒緩」，一天1到2顆藥或許可以「保命」，只是每顆藥價3000元。最後家屬同意自費治療，迄今花費50多萬元，病情果真獲得控制，但家屬也為籌措醫藥費愁得不得了。

台北市康小姐則向本報投訴指出，去年11月她的母親因為感染肺炎須住院治療時，院方告知沒有健保病房，只好讓母親住進加價的二人病房，且一度進入加護病房，俟病情好轉才轉到健保病房。出院沒多久，又陷昏迷，去急診又沒有健保病房，院方並告知須有7 人出院才有床，但她堅持要等床，結果不到一小時就等到健保床，且住進後發現還有空床，但急診室仍有多人在等床。

康小姐並說，她母親自去年11月多次進出醫院治療，期間使用不少抗生素、營養品、血漿等都須自費，其中抗生素等藥品原有健保給付，但醫師不是告知沒有自費的藥效來得強，就是說健保不給付，若須自費購買都須簽署同意書；日前她的母親不治，結帳發現自費藥品花了近20萬元。

「家中有人生病，是非常煎熬時刻，但如今為了醫療問題，家屬常面臨更多的煎熬」，康小姐並說，大部分的病患家屬都認為醫院是不能講價的地方，為了親人早日康復，也只有任人宰割。

【2009/03/10 聯合報】

[forester]

真的蠻可憐的
可是
用"投訴"這兩個字
太聳動了吧

如果所有的癌症標靶藥都給付
大概全民繳的健保費都拿去給付癌症病患標靶藥都還不夠

[bactrim]

其實不要說這種大額的...
看門診的時候，都會覺得窮人如果得到慢性病，
降血脂，或血壓，糖尿一起拿，
光是每個月部分負擔跟掛號費就得少吃好幾餐了...

窮人真的不能生病...

[herotopone]

http://www.udn.com/2009/3/10/NEWS/DOMES ... 9186.shtml

【聯合報╱記者胡宗鳳／台中報導】 2009.03.10 03:06 am


「景氣不好，窮人愈來愈生不起重病了！」經濟狀況不好的急重症病患常常會發現住院時經常碰到健保床「一床難求」，被迫自費住二人房；健保給付藥常無法「救命」，須自費購買癌症標靶藥，結果命是保住了，但龐大的醫藥費卻成了全家人沈重負擔。

台中市一位52歲吳姓患者去年7月突然暴瘦10公斤，檢查才發現左右兩片肺葉佈滿小細胞肺癌，已無法手術根除；醫師為家屬分析，若使用健保給付泰瑞沙藥，藥效有限，但若使用最新標靶藥「得舒緩」，一天1到2顆藥或許可以「保命」，只是每顆藥價3000元。最後家屬同意自費治療，迄今花費50多萬元，病情果真獲得控制，但家屬也為籌措醫藥費愁得不得了。

台北市康小姐則向本報投訴指出，去年11月她的母親因為感染肺炎須住院治療時，院方告知沒有健保病房，只好讓母親住進加價的二人病房，且一度進入加護病房，俟病情好轉才轉到健保病房。出院沒多久，又陷昏迷，去急診又沒有健保病房，院方並告知須有7 人出院才有床，但她堅持要等床，結果不到一小時就等到健保床，且住進後發現還有空床，但急診室仍有多人在等床。
康小姐並說，她母親自去年11月多次進出醫院治療，期間使用不少抗生素、營養品、血漿等都須自費，其中抗生素等藥品原有健保給付，但醫師不是告知沒有自費的藥效來得強，就是說健保不給付，若須自費購買都須簽署同意書；日前她的母親不治，結帳發現自費藥品花了近20萬元。

「家中有人生病，是非常煎熬時刻，但如今為了醫療問題，家屬常面臨更多的煎熬」，康小姐並說，大部分的病患家屬都認為醫院是不能講價的地方，為了親人早日康復，也只有任人宰割。

【2009/03/10 聯合報】

會不會已訂床,只是辦手續或在急診等候推入病房而引起誤會

[image]

一天1到2顆藥或許可以「保命」，只是每顆藥價3000元。

如果是"根治"
那這樣一天用掉人家一年健保費的治療或許是值得的
但是
如果基本上只是延命,保命
那還是該自己出

昂貴到一個不行的新醫療 新科技
本來就是國外大藥廠用來"斂財"(依醫改會的說法)用的
這樣的新醫療 新科技太多了
全要給付的話
一萬人就可以吃掉台灣全民所有的健保資源,不是嗎?
你的生命無價,但是別人的也是啊? (眼汪汪)

[forester]

一天1到2顆藥或許可以「保命」，只是每顆藥價3000元。

如果是"根治"
那這樣一天用掉人家一年健保費的治療或許是值得的
但是
如果基本上只是延命,保命
那還是該自己出

昂貴到一個不行的新醫療 新科技
本來就是國外大藥廠用來"斂財"(依醫改會的說法)用的
這樣的新醫療 新科技太多了
全要引進的話
一萬人就可以吃掉全民所有健保資源,不是嗎?
你的生命無價,但是別人的也是啊? (眼汪汪)

某大藥廠最近裁掉研發部門
因為
連續三年花了N億卻沒開發出一種有用的新藥
那
這筆錢該算在哪裡?

[JIMMY]

不過洗腎患者一年也是5-60萬，可以洗個10-20年。
癌末的病人即使有標靶治療也不可能有20年，比起來花費還比較少。

那只救洗腎，不救癌末的理由，有哪些?
跟這兩科的大老有關嗎?
癌症的大老不是一天到晚在講倫理嗎?
病人沒錢，但要用到這種藥，不曉得大老對自己的醫院有何指示與期許?

[blind faith]

【聯合報╱記者胡宗鳳／台中報導】

「景氣不好，窮人愈來愈生不起重病了！」經濟狀況不好的急重症病患常常會發現住院時經常碰到健保床「一床難求」，被迫自費住二人房；健保給付藥常無法「救命」，須自費購買癌症標靶藥，結果命是保住了，但龐大的醫藥費卻成了全家人沈重負擔。

台中市一位52歲吳姓患者去年7月突然暴瘦10公斤，檢查才發現左右兩片肺葉佈滿小細胞肺癌????，已無法手術根除；醫師為家屬分析，若使用健保給付泰瑞沙? 艾瑞莎？藥，藥效有限，但若使用最新標靶藥「得舒緩」，一天1到2顆藥或許可以「保命」，只是每顆藥價3000元。最後家屬同意自費治療，迄今花費50多萬元，病情果真獲得控制，但家屬也為籌措醫藥費愁得不得了。

台北市康小姐則向本報投訴指出，去年11月她的母親因為感染肺炎須住院治療時，院方告知沒有健保病房，只好讓母親住進加價的二人病房，且一度進入加護病房，俟病情好轉才轉到健保病房。出院沒多久，又陷昏迷，去急診又沒有健保病房，院方並告知須有7 人出院才有床，但她堅持要等床，結果不到一小時就等到健保床，且住進後發現還有空床，但急診室仍有多人在等床。

康小姐並說，她母親自去年11月多次進出醫院治療，期間使用不少抗生素、營養品、血漿等都須自費，其中抗生素等藥品原有健保給付，但醫師不是告知沒有自費的藥效來得強，就是說健保不給付，若須自費購買都須簽署同意書；日前她的母親不治，結帳發現自費藥品花了近20萬元。

「家中有人生病，是非常煎熬時刻，但如今為了醫療問題，家屬常面臨更多的煎熬」，康小姐並說，大部分的病患家屬都認為醫院是不能講價的地方，為了親人早日康復，也只有任人宰割。

【2009/03/10 聯合報】

轉移或晚期非小細胞肺癌(NSCLC) 的治療, 標靶治療(targeted therapy) 絕非唯一選擇!!
目前第一線還是建議用 cisplatin + 3rd generation drugs ( eg. vinorelbine, gemcitabine, taxanes..) 為主 (標準治療)
也沒有報導所陳述的如此無效!!!
比起沒治療的病人,它對於疾病的控制期 ( disease free survival) 和存活期 (overall survival) 都有助益.....(這樣算"保命" 和 "延命" 吧 !)

標靶治療, 目前在台灣用的最多的是 EGFR tyrosine kinase inhibitor(TKI), 如 gefitinib ( Iressa, 艾瑞莎) 或 erlotinib ( Tarceva, 得舒緩)
這些藥物在 EGFR catalytic domain mutation ( Exon 18-21 ) 有 point mutation 的病人比較有效 ( about 30-40% mutation in Asians,
10+% in Caucasians)
早期的研究 (其實也只是三,五年前), 歐美研究顯示 Iressa 對肺癌末期病人並不能如同 Tarceva 般能有利於存活期, 所以在北美,Iressa 被下架.

目前有些 center 提供TKI檢驗 ( 用PCR, 健保不給付, 要自費大概 一萬元)　！ 但在先前還沒這樣進步時, 有研究就顯示 女性,亞洲人, 肺腺癌(adenocarcinoma) 和非吸菸者會對於 TKI( 尤其是 Iressa) 比較有效, 所以這個病人(男性,抽菸? ) 在沒有mutation analysis下, 選用 Tarceva 是合理的.....

TKI 和 cytotoxic chemotherapy 有何區別??
主要是毒性(藥物副作用, eg. myelosuppression, fatigue, nausea/vomiting.....)的區別和 "方便性 "
效果來說, 沒有在第一線使用時, 其效果的 head-to-head comparison.
但在東方人, 有研究(日本) 顯示第一線使用反應率 (response rate) 與化療差不多; 甚至有 mutation 的病人, 反應率( 對 Iressa) 可高達七成, 但副作用比起化療當然是小的多啦.........

健保給付是將它歸於二線藥物, 要標準化療（含 cisplatin）無效後才能使用.
要當第一線使用, 當然要自費 [ Iressa (250 mg), 1# Qd, 約NTD 2000/day, Tarceva(150 mg) 1# Qd, 約NTD 2500-2800/day ]

當口袋沒錢時, 如果為了要吃飽, 是選吃自費牛肉麵, 還是吃有健保但有些難下嚥的陽春麵 ???


第二段更有疑問,
"健保抗生素" 較差是指台廠藥嗎?
有甚麼 antibiotics, 符合 indication 而健保不給付的????

[colonel]

這類癌症病人 建議轉到最有醫德的那家醫院 指定收給嘴炮大老

[blind faith]

這類癌症病人 建議轉到最有醫德的那家醫院 指定收給嘴炮大老

　
大老是 radiation oncologist, 用的是放射線啦........
我一直很好奇, 為甚麼他不先管管自己 field 中的亂象???

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=68&t=26152

[vinecristine]

http://www.udn.com/2009/3/10/NEWS/DOMES ... 9186.shtml

【聯合報╱記者胡宗鳳／台中報導】 2009.03.10 03:06 am


「景氣不好，窮人愈來愈生不起重病了！」經濟狀況不好的急重症病患常常會發現住院時經常碰到健保床「一床難求」，被迫自費住二人房；健保給付藥常無法「救命」，須自費購買癌症標靶藥，結果命是保住了，但龐大的醫藥費卻成了全家人沈重負擔。

台中市一位52歲吳姓患者去年7月突然暴瘦10公斤，檢查才發現左右兩片肺葉佈滿小細胞肺癌，已無法手術根除；醫師為家屬分析，若使用健保給付泰瑞沙藥，藥效有限，但若使用最新標靶藥「得舒緩」，一天1到2顆藥或許可以「保命」，只是每顆藥價3000元。最後家屬同意自費治療，迄今花費50多萬元，病情果真獲得控制，但家屬也為籌措醫藥費愁得不得了。

台北市康小姐則向本報投訴指出，去年11月她的母親因為感染肺炎須住院治療時，院方告知沒有健保病房，只好讓母親住進加價的二人病房，且一度進入加護病房，俟病情好轉才轉到健保病房。出院沒多久，又陷昏迷，去急診又沒有健保病房，院方並告知須有7 人出院才有床，但她堅持要等床，結果不到一小時就等到健保床，且住進後發現還有空床，但急診室仍有多人在等床。
康小姐並說，她母親自去年11月多次進出醫院治療，期間使用不少抗生素、營養品、血漿等都須自費，其中抗生素等藥品原有健保給付，但醫師不是告知沒有自費的藥效來得強，就是說健保不給付，若須自費購買都須簽署同意書；日前她的母親不治，結帳發現自費藥品花了近20萬元。

「家中有人生病，是非常煎熬時刻，但如今為了醫療問題，家屬常面臨更多的煎熬」，康小姐並說，大部分的病患家屬都認為醫院是不能講價的地方，為了親人早日康復，也只有任人宰割。

【2009/03/10 聯合報】

會不會已訂床,只是辦手續或在急診等候推入病房而引起誤會

有時候那是別科的床或是別的主治醫師的床呀！或者是門診簽了還沒有入住
別看到空床就放砲，不是有奶就是娘呀！