不合理的抽審審查指標

[markchang]

抽審指標有一項..... 費用成長率>20%即=(今年當月醫療費用點數合計－去年同期醫療費用點數合計) /去年同期醫療費,成長20%以上,即列為抽審.
本人深覺不合理, 應該將當月看診日數列入計算.
因為配合家庭因素 去年7月出國12天,今年7月未出國,改8月出國,結果今年7月就被列為醫療費用成長>20%

此事跟台北分局反映他說是你們自己定的, 她們只是依規定辦理, 跟台北縣醫師公會反映一年了也沒消息,
難道我們以後出國一定要安排在同一個月份嗎?????

[Dr. Jason]

因為我是新開業2-3年
但我是在北區
也是因為這種成長率指標被連抽一年多
已經麻木了
這個指標擺明是要修理新診所的
連累你受害
不過20%很寬耶
我成長率只要>5%都被抽
>20% ???
大概會被砍死吧

[li234567]

3.6個月獎金就是要做很多琳瑯滿目的審查指標

[yoyo]

像今年過年在1月 ,去年在2月
所以今年2月看診天數和人數一定會遠超過去年2月
這是馬上就會發生的事
希望全聯會事先就要和健保局協商
不然今年2月份的申報
大概全國的醫療院所都會被抽審....

[markchang]

大家都被抽審 .才會顯現問題. 不過我想應該不會,他們應該會取每一區成長率前20名者,
才抽審. 所以我的休診問題,訂定審查規則的大人 ,可能又不理我.

要不然, 公會不會說只有我有問題, 別人都沒反應.
不知是不是很少診所休診放長假?? 要不然怎麼都沒人反映.

[虎克]

這本來就是不合理的指標，
前幾個月我還被以價量俱揚的原因抽審，打電話問健保局承辦人員，他竟然回答：
跟去年同月去比？？？不是以去年同一季總和去比嗎？何時改以月份去比？
如果用同一個月去比，肯定會造成每年一定要休同一個月份，且不能有臨時狀況出現休診，
否則隔年一定會出現價量俱揚，抽審倒無所謂，就怕審核的人隨便刪，這最為吾人所詬病！

[md.edward]

去年總共有8個月業績下滑，
點數也沒有增加多少，
十二月份人數稍微增加，
馬上接到簡訊要『自我節制』，（因為分科管理）
除了無奈，又能如何？

[chou]

抽審指標有一項..... 費用成長率>20%即=(今年當月醫療費用點數合計－去年同期醫療費用點數合計) /去年同期醫療費,成長20%以上,即列為抽審.
本人深覺不合理, 應該將當月看診日數列入計算.
因為配合家庭因素 去年7月出國12天,今年7月未出國,改8月出國,結果今年7月就被列為醫療費用成長>20%

此事跟台北分局反映他說是你們自己定的, 她們只是依規定辦理, 跟台北縣醫師公會反映一年了也沒消息,
難道我們以後出國一定要安排在同一個月份嗎?????

較去年同期醫療費,成長20%以上,即列為抽審.
較去年同期醫療費,衰退20%以上,是否也應補助?
（窮）

[d210042]

抽審指標有一項..... 費用成長率>20%即=(今年當月醫療費用點數合計－去年同期醫療費用點數合計) /去年同期醫療費,成長20%以上,即列為抽審.
本人深覺不合理, 應該將當月看診日數列入計算.
因為配合家庭因素 去年7月出國12天,今年7月未出國,改8月出國,結果今年7月就被列為醫療費用成長>20%

此事跟台北分局反映他說是你們自己定的, 她們只是依規定辦理, 跟台北縣醫師公會反映一年了也沒消息,
難道我們以後出國一定要安排在同一個月份嗎?????

南區是價量齊揚>3%即抽

[jeffery]

抽審指標有一項..... 費用成長率>20%即=(今年當月醫療費用點數合計－去年同期醫療費用點數合計) /去年同期醫療費,成長20%以上,即列為抽審.
本人深覺不合理, 應該將當月看診日數列入計算.
因為配合家庭因素 去年7月出國12天,今年7月未出國,改8月出國,結果今年7月就被列為醫療費用成長>20%

此事跟台北分局反映他說是你們自己定的, 她們只是依規定辦理, 跟台北縣醫師公會反映一年了也沒消息,
難道我們以後出國一定要安排在同一個月份嗎?????

沒錯 其實抽就讓他抽吧

[jeffery]

較去年同期醫療費,成長20%以上,即列為抽審.
較去年同期醫療費,衰退20%以上,是否也應補助?
（窮）[/quote]
想的美
賤保是千方百計約束您 萬一餓死 他連晚聯都省了

[eugenekhh]

其實我可能接受抽審，但審查醫師應公正公平，用大肚能容的標準去審查。就我個人只要核減率2%以下，我會把它當必要成本，不會抱怨的。雖然我只是奈米戶。

[Nicholas]

全聯會接總額與各地公會執行
大家小心

平心而論 雖然有例外...
去年健保局自辦 抽審次數和核刪金額都減少
是高雄市的情況.. （賊）

[sjchen]

像今年過年在1月 ,去年在2月
所以今年2月看診天數和人數一定會遠超過去年2月
這是馬上就會發生的事
希望全聯會事先就要和健保局協商
不然今年2月份的申報
大概全國的醫療院所都會被抽審....

（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[milk10022003]

因為我是新開業2-3年
但我是在北區
也是因為這種成長率指標被連抽一年多
已經麻木了
這個指標擺明是要修理新診所的
連累你受害
不過20%很寬耶
我成長率只要>5%都被抽
>20% ???
大概會被砍死吧

我剛開始看診的第1年
每個月都被抽
連續10+個月吧
寫申復寫到快抓狂
確實是擺明叫你乖一點吧

[docs]

抽審指標有一項..... 費用成長率>20%即=(今年當月醫療費用點數合計－去年同期醫療費用點數合計) /去年同期醫療費,成長20%以上,即列為抽審.
本人深覺不合理, 應該將當月看診日數列入計算.
因為配合家庭因素 去年7月出國12天,今年7月未出國,改8月出國,結果今年7月就被列為醫療費用成長>20%

此事跟台北分局反映他說是你們自己定的, 她們只是依規定辦理, 跟台北縣醫師公會反映一年了也沒消息,
難道我們以後出國一定要安排在同一個月份嗎?????

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沒錯 其實抽就讓他抽吧

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我的看法是,
只要審查醫師不會亂刪, 就好.
但是亂刪的很多,
某原廠業代跟我說, 還有不少的 審查醫師, 連 JNC 7 都不知道,
這樣怎麼審查高血壓用藥啊!

公會要加油,
這樣的人如何當審查醫師呢?

[milk10022003]

抽審指標有一項..... 費用成長率>20%即=(今年當月醫療費用點數合計－去年同期醫療費用點數合計) /去年同期醫療費,成長20%以上,即列為抽審.
本人深覺不合理, 應該將當月看診日數列入計算.
因為配合家庭因素 去年7月出國12天,今年7月未出國,改8月出國,結果今年7月就被列為醫療費用成長>20%

此事跟台北分局反映他說是你們自己定的, 她們只是依規定辦理, 跟台北縣醫師公會反映一年了也沒消息,
難道我們以後出國一定要安排在同一個月份嗎?????

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沒錯 其實抽就讓他抽吧

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我的看法是,
只要審查醫師不會亂刪, 就好.
但是亂刪的很多,
某原廠業代跟我說, 還有不少的 審查醫師, 連 JNC 7 都不知道,
這樣怎麼審查高血壓用藥啊!

公會要加油,
這樣的人如何當審查醫師呢?

沒錯沒錯
有的審查醫師連高血脂的使用原則也不知道
反正他刪到高價的藥品一定很爽
所以我現在都跟藥商拿貼紙
每次開到LIP--OR降膽固醇的藥後面都貼上1張
讓他看看使用原則 (水草舞)

[herotopone]

nichola寫
全聯會接總額與各地公會執行
大家小心
平心而論 雖然有例外...
去年健保局自辦 抽審次數和核刪金額都減少
是高雄市的情況..

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我有同感,95年全聯會接總額-->刪了4萬多元,97年全聯會沒有接總額-->刪了4-5千多元--->到底是誰在欺負我們 （阿飄） （阿飄） （阿飄）

[hsu]

抽審指標有一項..... 費用成長率>20%即=(今年當月醫療費用點數合計－去年同期醫療費用點數合計) /去年同期醫療費,成長20%以上,即列為抽審.
本人深覺不合理, 應該將當月看診日數列入計算.
因為配合家庭因素 去年7月出國12天,今年7月未出國,改8月出國,結果今年7月就被列為醫療費用成長>20%

此事跟台北分局反映他說是你們自己定的, 她們只是依規定辦理, 跟台北縣醫師公會反映一年了也沒消息,
難道我們以後出國一定要安排在同一個月份嗎?????

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沒錯 其實抽就讓他抽吧

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我的看法是,
只要審查醫師不會亂刪, 就好.
但是亂刪的很多,
某原廠業代跟我說, 還有不少的 審查醫師, 連 JNC 7 都不知道,
這樣怎麼審查高血壓用藥啊!

公會要加油,
這樣的人如何當審查醫師呢?

沒錯沒錯
有的審查醫師連高血脂的使用原則也不知道
反正他刪到高價的藥品一定很爽
所以我現在都跟藥商拿貼紙
每次開到LIP--OR降膽固醇的藥後面都貼上1張
讓他看看使用原則 (水草舞)

以前開氣喘藥也都貼一張GINA的診斷分級標準
還不是一樣照刪
據我同學說有的審查醫師連GINA是啥都不知道
至於總額健保局自辦跟全聯會辦有何不同？
嘿嘿

[虎克]

抽審指標有一項..... 費用成長率>20%即=(今年當月醫療費用點數合計－去年同期醫療費用點數合計) /去年同期醫療費,成長20%以上,即列為抽審.
本人深覺不合理, 應該將當月看診日數列入計算.
因為配合家庭因素 去年7月出國12天,今年7月未出國,改8月出國,結果今年7月就被列為醫療費用成長>20%

此事跟台北分局反映他說是你們自己定的, 她們只是依規定辦理, 跟台北縣醫師公會反映一年了也沒消息,
難道我們以後出國一定要安排在同一個月份嗎?????

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沒錯 其實抽就讓他抽吧

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我的看法是,
只要審查醫師不會亂刪, 就好.
但是亂刪的很多,
某原廠業代跟我說, 還有不少的 審查醫師, 連 JNC 7 都不知道,
這樣怎麼審查高血壓用藥啊!

公會要加油,
這樣的人如何當審查醫師呢?

有能力的人照樣開：
有一個病人原本的處方是：genopril, concor, dihydrothiazide 1# qd
下一個醫師看到後，不管目前的血壓已經是 120/80，直接修改藥物，並同時開立連簽，
genopril, concor, Amlodipine 1# qd
他的理由是：開連簽可以幫病人省部份分擔，真正的背後原因是：藥價差，比較不會被抽審
但是這樣並不符合高血壓用藥的原則啊，不是至少要有一種是利尿劑？

[Ocean]

抽審指標有一項..... 費用成長率>20%即=(今年當月醫療費用點數合計－去年同期醫療費用點數合計) /去年同期醫療費,成長20%以上,即列為抽審.
本人深覺不合理, 應該將當月看診日數列入計算.
因為配合家庭因素 去年7月出國12天,今年7月未出國,改8月出國,結果今年7月就被列為醫療費用成長>20%

此事跟台北分局反映他說是你們自己定的, 她們只是依規定辦理, 跟台北縣醫師公會反映一年了也沒消息,
難道我們以後出國一定要安排在同一個月份嗎?????

那明年的8月又挫著等
醫師被不公平對待
在這個時代好像是很正常
也無奈只能忍受
公會好像公務機關
只是例行一些公事

[用心伯]

（阿飄） （阿飄） （阿飄）

阿伯又進入黑名單了
還發公文給偶
偶竟然有一項中醫抽審指標排在分區第16名
OOXX 就不要讓偶選到理監事

[uniquewayne]

請教各位先進，連簽是否相對不較不易被抽審，謝謝

[jyuan]

其實也聽過高成長的高手抱怨過這個問題,
說他們那種厲害的為什麼要賠錢給我們這種弱的...

當下真的啞口無言Orz

[min]

[quote="uniquewayne"]請教各位先進，連簽是否相對不較不易被抽審，謝謝[/quote]好像是.