我們不能接受制度扭曲及不作為，卻要由醫事人員來承擔苦果！

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這標題是劉梅君教授下的,相對某些醫界大老真是諷刺,醫師的合理工時,必須由以前的敵人來維護 (眼汪汪)
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快報
行政院送入立院報告定案：醫師納勞基法 2019年9月上路
2019=惡凌醫久 還是要再等三年......

http://www.thrf.org.tw/news/909

出席立院「醫師適用勞動基準法之具體時程」公聽會發言稿
劉梅君（醫改會董事／政大勞工所教授）
105.06.06 於立院群賢樓大禮堂

一、資本主義體制與所有受僱者勞動權益保障
醫師作為受僱的身份，如同其他受僱者一樣，納入勞基法，這是基本的勞動人權保障！不因特定職業的專業程度高低而有差異，也不因執業過程中享有相當程度的專業自主性，而可被排除於這套勞動保障法制之外，原因是資本主義雇傭關係底下受僱身份的脆弱性，包括人格-經濟-組織從屬的事實、勞資權力的不對等及「自由人」的虛假性等等，因而在民法之外，另起一套勞動法以之因應勞資權力失衡的事實。
以製造「物」為主的製造業，早已適用勞基法，來保護受僱者，醫療行業服務對象是「人」，沒有道理其勞動者不需獲得該有的勞動保障，蓋醫事人員若無勞動保障以至暴露在長工時高壓力的工作環境下，影響的不僅是這些執業的醫事人員的健康安危，更是其病患！因此保護醫事人員執業環境的合理，其重要性不言而喻！
二，人力短缺？真命題或偽命題
這裡需要統計資料，我們才能看出究竟有無及程度。如果住院醫師平均每週約 80-88 之間，而非 100 以上，則實施勞基法後，短缺問題不大；但若經常性 100 小時以上，則會有人力不足的問題，這種超長工時的情況的確需要規範，因而產生的人力不足，需要解決，但說理邏輯上，不可以因為會造成人力不足，所以不可適用勞基法。
至於人力不足的說法，是錯誤，也是正確。錯誤在於，此種說法是建立在一切都沒改變的條件下，民眾看診行為沒變，醫院提供醫療行為沒變，則一定人力不足。但醫療供需雙方的行為企待改變，不是嗎？如果台灣健保要能永續下去的話！
三，無法永續的現況
但現行病人擠爆醫學中心的現況是大有問題的，大量門診輕症患者、經濟性住院及滯留住院（後送系統及長照系統不足）病患，讓醫學中心嚴重超載，也因此造成醫護過勞！如果醫學中心回歸其急重難症的本業，則勞基法適用是否仍會衍生人力短缺的問題？因此正本清源之道是要落實家庭醫師制度、分級醫療、轉診制度，且健保支付制度也要從論量計酬改為論人計酬。
當然，已實施 20 年的健保制度，民眾就醫行為的改變無法一蹴而就，在此過度期間，適用勞基法後，在工時上可以由勞資雙方協商，而得不受法定工時的約束，如此可免民眾的擔憂，但我們最終是希望醫事人員不要過勞，因此分級醫療轉診制度的徹底實施、論人計酬制度的推動及教導民眾自我照護等作法，是導正現行醫療照護行為的重要制度手段，如果沒有先從這幾個重要的結構問題改變起，現行醫療體制大概只能原地兜圈子，即使納入勞基法，醫事人員仍然過勞！
醫師納入勞基法已經過了那麼多年，卻仍然還未能落實，這是令人非常遺憾的一件事！退一步言，勞基法還有84條之一的運用，可以讓醫師在適用勞基法的情況下，仍可完整執行醫療服務，不影響病患的權益！反而我們見到醫師執業時間長短無法令規範，造成醫師值班及看診量爆表，導致過勞甚至倒下的悲劇，先不論這對醫師造成極大的身心健康的影響，這種情形當然也危及看診品質，對病人未必是有利。
事實上，目前不少醫師看診量爆表的現象是有修正的空間，例如民眾因同一個病因求診時，往往要跑醫院好幾次才得出診斷結果並開始治療（第一次是大略的問診及簡單的檢驗，第二次是接受特殊的檢查，第三次才回到醫師診間獲知前兩次檢驗及檢查的結果）；更多的回診是例行性性質。其實一般基層診所也有能力執行大醫院醫師的診斷，但民眾仍捨基層診所，湧向大醫院，主要是擔心萬一需要進行檢查或手術，基層無法執行。對此，我們需要基層及醫院以病人為中心的建立密切合作雙向轉診的制度。未來勞基法適用後，醫院醫師人力不足的解決之道就在基層人力，當然此時基層總額及醫院總額的作法必需打破，才能建立起雙方密切合作的雙向轉診制度。
我們不能接受種種制度的扭曲及不作為，卻要由醫事人員來承擔苦果！

[min]

(壓力)

[image]

去信個認為基層醫師看診三分鐘好好賺 比洗頭小妹做半小時還多很多的協會?

黃鼠狼來拜年雞也應該很高興才對....

[Harvey0517]

醫奴呀
不凹你凹誰.....

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看到沒?

因此正本清源之道是要落實家庭醫師制度、分級醫療、轉診制度，且健保支付制度也要從論量計酬改為論人計酬。

還漏了一個 醫改會講了N次 前幾天還看到的"診所評鑑"...要我尿管鼻胃管找診所插?我怎知要找哪家診所比較安全 不會插成植物人!?

很早就說了 轉診會伴隨論人計酬、診所評鑑 但是錢不下來...潘朵拉的盒子

這個過氣的協會 一路走來始如一

我們不能接受種種制度的扭曲及不作為，卻要由醫事人員來承擔苦果！

十幾年來在費協會擋健保調漲的人 創造藥價黑洞財團黑洞的假議題的 就是你們

.........
論人計酬(或醫改會腦袋裡想的)的精神 就是更進一步抑制醫療費用(總額+論人計酬 史上無敵強)
進一步抑制醫療費用 為什麼有人認為一年看十多次的基層輕症為主的門診(麥當勞都沒吃十次了) 可以不動如山甚至還進一步加個幾次?醫院那些點數不用優先調整嗎?

[superdog]

對醫界來說 : 敵人的敵人, 還是敵人 ! (眼汪汪)
噢 不!!! 醫界沒有敵人 , 只有主人 ! (怒火中燒)

如果有敵人 常常都是自己人 ! （阿飄）

[hjh]

至於人力不足的說法，是錯誤，也是正確。錯誤在於，此種說法是建立在一切都沒改變的條件下，民眾看診行為沒變，醫院提供醫療行為沒變，則一定人力不足。但醫療供需雙方的行為企待改變，不是嗎？如果台灣健保要能永續下去的話！

這段說得是沒錯
but
如果依照過去Ｅ改會的主張
一味的放大民眾權利
那麼民眾看診行為 ... 就算會變... 恐怕也是越變越慘..
Ｅ改會如果真的希望民眾更健康
除了監督財團利潤
應該讓更多資源進來 ie. 健保 +自費
這樣才對吧

[smallbear]

同感

[m82817]

太悲哀了

[ambivalencc]

(挖鼻孔)

[min]

爛制度，最好打掉重練。

[gscdrsurgery]

看到沒?

因此正本清源之道是要落實家庭醫師制度、分級醫療、轉診制度，且健保支付制度也要從論量計酬改為論人計酬。

還漏了一個 醫改會講了N次 前幾天還看到的"診所評鑑"...要我尿管鼻胃管找診所插?我怎知要找哪家診所比較安全 不會插成植物人!?

很早就說了 轉診會伴隨論人計酬、診所評鑑 但是錢不下來...潘朵拉的盒子

這個過氣的協會 一路走來始如一

我們不能接受種種制度的扭曲及不作為，卻要由醫事人員來承擔苦果！

十幾年來在費協會擋健保調漲的人 創造藥價黑洞財團黑洞的假議題的 就是你們

.........
論人計酬(或醫改會腦袋裡想的)的精神 就是更進一步抑制醫療費用(總額+論人計酬 史上無敵強)
進一步抑制醫療費用 為什麼有人認為一年看十多次的基層輕症為主的門診(麥當勞都沒吃十次了) 可以不動如山甚至還進一步加個幾次?醫院那些點數不用優先調整嗎?

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[icu]

...
還漏了一個 醫改會講了N次 前幾天還看到的"診所評鑑"...要我尿管鼻胃管找診所插?我怎知要找哪家診所比較安全 不會插成植物人!?
...

這...這...這...是自己人嗎？
自從插鼻胃管判賠二千萬的案例之後，應該很多診所都不插鼻胃管了，
這是鼓勵大家不要診所評鑑，免得要插鼻胃管嗎？

另外，明明插成植物人的是醫院，醫院本來就有很多評鑑，又再次說明了評鑑跟本沒用！
...真的是自己人啊！

[min]

(打小人)

[UMAS]

納入勞基法不如大家跳出來組公會
至少讓大家有機會團結對抗資方

[min]

工會吧。

[心平]

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