聯合晚報：2%癌症來自電腦斷層掃描

[sheepin]

http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/4117512.shtml

【聯合晚報╱編譯彭淮棟/綜合報導】 2007.11.29 03:06 pm


電腦斷層掃描(CT scan)俗稱「超級X光」，很多人不曉得這種掃描有很危險的輻射劑量，美國無數人，特別是兒童，沒事掃一掃描一描，累積效應可怕。最新一期「新英格蘭醫學期刊」報導，一、二十年後，美國將有高達2%癌症是由電腦斷層掃描「貢獻」。

專家對2%的比例有些意見，但都同意民眾應該少做電腦斷層掃描，尤其兒童。兒童的輻射承受力較低，由此致癌的機率高於成人。

研究報告作者是哥倫比亞大學教授霍爾和布倫納。他們發現，主要由於電腦斷層掃描，1980年以來美國人接受的輻射總量幾乎增加一倍。醫學輻射量從前只占美國人承受輻射量六分之一，現在過半。從前，美國人所受輻射的最大來源來自環境。

美國食品藥物管理局2001年建議民眾尤其兒童減少電腦斷層掃描，但民眾掃描仍直線上升，去年美國人共做6200萬次掃描，比1980年多三百萬，其中兒童做了四百萬次。

研究顯示三分之一的診斷式掃描沒有必要，可見成人的二千萬人次和兒童的一百萬人次無必要，徒增癌症機率而已。

一次電腦斷層掃描，輻射量10到15毫西弗。一般X光是0.01到0.15毫西弗，乳房X光攝影是3，牙齒X光是0.005。超音波和MRI(核磁共振造影)等掃描是更安全的選擇，沒有輻射。電腦斷層掃描的輻射量視機器和人而異，胖的人比瘦的人需要更大劑量。

輻射量是積少成多的，醫師往往不知道病人過去在別處做過三、四次電腦斷層掃描。有膽結石之類慢性問題者每每做太多。有人30歲已做18次。

【2007/11/29 聯合晚報】@ http://udn.com/

[bruinhilde]

有人能PO一下文章連結嗎？

或是哪一卷期的NEJM

[bruinhilde]

ㄏㄏㄏ

對照新聞日期

真的是最新一期的



Computed Tomography — An Increasing Source of Radiation Exposure

Volume 357:2277-2284 November 29, 2007 Number 22

http://content.nejm.org/cgi/content/sho ... ry=current

[yoshi100]

看完了這篇文章, 先更正1980是三百萬次, 而不是現在比1980年多三百萬次 我是不知這種算法是不是有誤, 他是生平危險值乘以總CT數, 而得到1.5到2%這個數值.
同一個人可能做多次CT. 文中提到可以用MRI和sono取代CT, 實務上還是有其困難性.

還是建議病情需要該做CT時要做CT, 只是建議哦.
另外, 在健保局DRG下, appendicitis 做CT是虧錢的.

[wei]

這是美國醫界對 ct的濫用之反省
台灣的狀況稍輕微

原因 :
1.美國醫療訴訟多,防衛性醫療嚴重
2.美國濫用sono的情形少,因為很多醫師不會做sono,MR貴的嚇人,只好濫用CT
3,很多保險會給付,保險若刪除,不是叫醫院吸收,而是帳單寄到病人家裡,病人自主想做,醫師樂觀其成
4.前幾年美國甚至流行全身CT篩檢,相較之下
CT whole body screening在台灣大概是很沒醫德的作法

美國的幅射劑量是這樣的醫療背景來的,

台灣除了少數CT cardiac and lung screening center及PET center 外,在健保局之下,沒這個顯著增加致癌的條件,勿隨之起舞

臨床上radiation-related cancer多是second or third cancer, 因為治療第一個cancer帶來的