咳嗽沒照X光也要投訴

[Sawa]

今天最後一個遲到的病人，50歲左右女性，主訴咳嗽約1週, 乾咳，微痰，呼吸聲還好，就是咳比較厲害，刻嗽聲也沒痰音，也沒發燒。
我說是支氣管發炎，她問要不要照CXR，我說先不用，開了藥給她

她出去就跟他老公說，醫師說不用照CXR，聽說他老公很生氣
就說要寫意見表，說竟然沒照CXR，他還要去別家醫院看
如果照了CXR有問題要來找我算帳∼

這是什麼世界什麼鳥事？最後一個病人最晦氣？
急性支氣管炎可以咳到一兩個月啊∼
更何況他只咳一週，呼吸聲也還好，又沒痰音，也沒發燒
即使是輕微肺炎，我也開了幾天的抗生素了
如果是肺癌，那也沒辦法，因為你只咳了6-7天，並不會列入第一個考慮
如果是結核病，你也沒什麼痰，也不是第一個考慮
這樣就要投訴

我真是受夠了這種素質的病人∼

[ovalbumin]

我猜,這樣的病人也許已在診所治療過,自覺沒改善才來醫院想更進一步檢查,與期望有落差才會有如此反應

[Sawa]

各位：
現在是CXR, 一些生化, CBC,
病人說東，我們不敢說西，因為沒人可以保證理學檢查沒問題，這些東西沒問題

以後，就是我要電腦斷層，我要骨頭掃描....

健保你會不會太廉價
讓理學檢查的第一步篩檢，都可以不用了∼

[netfox1971]

如果健保局只給付治療的部份
以及治療後的追蹤檢查的部份
會不會比較好, 一方面可以省小錢
二方面可以讓這種人沒有藉口要脅
對於連檢查費都出不起的人就專案補助

[throne]

早上才被一位假淑女半獸人用充滿怒氣的眼神狠狠瞪我一眼
原因也是不給照X-RAY...

40歲，頸椎痛，時間不長，沒有外傷史，沒有明顯神經症狀，非勞力工作者....哪來的indication照X光
說不必照X光先給藥治療 (想偷渡幫她照也不敢，因為這個月鐵定被抽審。抽到有不被刪的道理嗎?)，就撂下一句"那不必了，我再去別的地方照".....

心裡還毛毛的，不知道會不會被陷害 (壓力)

[wipten]

台灣畜牧業發達畜生很多 所以別跟畜生計較太多

要照就給牠照 要浪費就給牠浪費

鬼島是沒有公理的地方 就算依法行事都會被當成罪人

[rubydaddy]

雖然這種狀況下miss掉潛在病灶的比率不是太高 但是大家還是要多小心醫糾啊!! 千萬別忘記某副市長之前漏看CXR被告那檔事...

小弟現在擺小麵攤 就完全沒這問題了 在說明完賤寶給付標準後 一般病人大概就都不再囉嗦了

有一次病人還是在盧這個 乾脆就叫他去對街檢驗所自費照CXR再拿過來看片 結果皆大歡喜

大家不妨試著對PT這麼說: 您這個狀況不像有進一步的問題 也不符合賤寶胸部X光檢驗給付的標準 您要不要自費照一下 只不過幾百塊而已 這樣就能確定是不是真的有問題... (三八萌)

[t0m]

花時間和這種病人盧, 盧完回家還提心弔膽.
Defensice medicine 吧...
連Guideline 都無法保護你....

BMJ 1995; 311 : 1517 (Published 9 December 1995)
http://www.bmj.com/content/311/7019/1517.full

Yet clinical practice is now governed by a vast array of regulations in the form of protocols, practice policies, clinical guidelines, and codes of practice. Their current ascendancy is not simply due to state intervention. It reflects a change in the balance of power within the framework adopted for the delivery of health care. Professional stewardship of clinical standards, health services, and the deployment of medical resources has been replaced by quasi-market mechanisms and civil regulation.

[小兵]

今天最後一個遲到的病人，50歲左右女性，主訴咳嗽約1週, 乾咳，微痰，呼吸聲還好，就是咳比較厲害，刻嗽聲也沒痰音，也沒發燒。
我說是支氣管發炎，她問要不要照CXR，我說先不用，開了藥給她

她出去就跟他老公說，醫師說不用照CXR，聽說他老公很生氣
就說要寫意見表，說竟然沒照CXR，他還要去別家醫院看
如果照了CXR有問題要來找我算帳∼

這是什麼世界什麼鳥事？最後一個病人最晦氣？
急性支氣管炎可以咳到一兩個月啊∼
更何況他只咳一週，呼吸聲也還好，又沒痰音，也沒發燒
即使是輕微肺炎，我也開了幾天的抗生素了
如果是肺癌，那也沒辦法，因為你只咳了6-7天，並不會列入第一個考慮
如果是結核病，你也沒什麼痰，也不是第一個考慮
這樣就要投訴

我真是受夠了這種素質的病人∼

大哥
這種情況
應該照，比較好吧

[WINDOW]

我這輩子在醫院只被投訴過一次
投訴的原因是開退燒塞劑給小病人，醫師、護士、藥師沒人教他如何使用塞劑

[Sawa]

今天最後一個遲到的病人，50歲左右女性，主訴咳嗽約1週, 乾咳，微痰，呼吸聲還好，就是咳比較厲害，刻嗽聲也沒痰音，也沒發燒。
我說是支氣管發炎，她問要不要照CXR，我說先不用，開了藥給她

她出去就跟他老公說，醫師說不用照CXR，聽說他老公很生氣
就說要寫意見表，說竟然沒照CXR，他還要去別家醫院看
如果照了CXR有問題要來找我算帳∼

這是什麼世界什麼鳥事？最後一個病人最晦氣？
急性支氣管炎可以咳到一兩個月啊∼
更何況他只咳一週，呼吸聲也還好，又沒痰音，也沒發燒
即使是輕微肺炎，我也開了幾天的抗生素了
如果是肺癌，那也沒辦法，因為你只咳了6-7天，並不會列入第一個考慮
如果是結核病，你也沒什麼痰，也不是第一個考慮
這樣就要投訴

我真是受夠了這種素質的病人∼

大哥
這種情況
應該照，比較好吧

我也沒說不幫他一定不照，因為他老公根本沒進來表達他們一定要照，只是我後來聽說他老公在櫃檯這樣念念，心理就不爽~ 要照不會進來再跟我說嗎?一定得用這種方式∼投訴∼
另外感慨的是∼ PE現在都不重要了啦∼

[wipten]

今天最後一個遲到的病人，50歲左右女性，主訴咳嗽約1週, 乾咳，微痰，呼吸聲還好，就是咳比較厲害，刻嗽聲也沒痰音，也沒發燒。
我說是支氣管發炎，她問要不要照CXR，我說先不用，開了藥給她

她出去就跟他老公說，醫師說不用照CXR，聽說他老公很生氣
就說要寫意見表，說竟然沒照CXR，他還要去別家醫院看
如果照了CXR有問題要來找我算帳∼

這是什麼世界什麼鳥事？最後一個病人最晦氣？
急性支氣管炎可以咳到一兩個月啊∼
更何況他只咳一週，呼吸聲也還好，又沒痰音，也沒發燒
即使是輕微肺炎，我也開了幾天的抗生素了
如果是肺癌，那也沒辦法，因為你只咳了6-7天，並不會列入第一個考慮
如果是結核病，你也沒什麼痰，也不是第一個考慮
這樣就要投訴

我真是受夠了這種素質的病人∼

大哥
這種情況
應該照，比較好吧

我也沒說不幫他一定不照，因為他老公根本沒進來表達他們一定要照，只是我後來聽說他老公在櫃檯這樣念念，心理就不爽~ 要照不會進來再跟我說嗎?一定得用這種方式∼投訴∼
另外感慨的是∼ PE現在都不重要了啦∼

戴著面具的表演是最高境界的表演，最高境界的醫療表演是將自己執醫的臉變成面具.... PE 對醫師固然重要 .... 對於牠們來說只不過是一種醫療表演

[Thanatos]

唉........基層呆的越久
越發現醫師是賤業
(壓力)

[肉咖]

另外感慨的是∼ PE現在都不重要了啦∼

不要被告最重要
健保規定第二重要





PE?!
(我猜...病人覺得)不必了啦


病人要的是 X光 超音波 CT MRI.........
健保要砍你的 X光 超音波 CT MRI......... (打小人) (打小人) (打小人)


一但有事.... 健保局不會錯 一定醫師有錯 (不要啊) (不要啊) (不要啊)

[肉咖]

唯一可告慰的是... 診所沒有X光

覺得要照的. 記載在病歷上 有時開轉診單

只剩沒叫病人簽名說 醫師有叫你去醫院照X光哦 (壓力)

[vsdog]

小的在醫院
會回答
若擔心
請去看胸腔科 (完美計劃)

[pinging]

醫師就是夾心餅乾：
照了沒變化，健保核刪
沒照，被投訴
沒照而後來有病，被告

[hsu]

診所常見的是
咳了幾個禮拜
甚至幾個月
看了一堆診所
叫他去照CXR
還死命不去照
說要再吃藥看看的

[handson]

病人來診第二次以上(症狀更厲害...) 發燒三天以上 家屬有疑惑(看看過去紀錄 沒照過)

我都不懷疑 直接照了... ... 因為 照比不幫照 要順事多了

吃虧過 哪管什麼專業不專業... 千分之一的機會 也不能冒 XD

[ortho]

唯一可告慰的是... 診所沒有X光

覺得要照的. 記載在病歷上 有時開轉診單

只剩沒叫病人簽名說 醫師有叫你去醫院照X光哦 (壓力)

有時候病患咳嗽，要我幫忙照一下胸部X光，我都回答：「我這邊是骨科耶，就算幫您照了，也不會比胸腔科會看，您還是去「大」醫院找胸腔科看，順便照X光比較保險啦！」通常病患都會乖乖的去「大」醫院看啦！

附帶說明一下：在骨科，CHEST X-RAY 就是屬於會被砍的一種X─RAY，如果沒有FINDING（如RIB FX，CLAVICLE FX...等），抽到鐵定被刪！！屢試不爽！

[image]

乾咳6.7天要照X光?幹脆直接照chest ct好了
於是 坊間一堆高級自費健檢中心馬上都倒了~~乾咳一周可以省掉10000元 誰要自費做... (爽)

不過 順應民情視病如親的醫院 照出來的片子1000個有999個是白照 被健保刪998個~~然後...

醫院也跟著倒了 (失魂)

[t0m]

PE 當然重要
但是 萬一第2個醫師CXR照出有病
法官會相信CXR還是您病歷上的PE ?

問題在於法官, 不在健保局.... (壓力)

[Sawa]

PE 當然重要
但是 萬一第2個醫師CXR照出有病
法官會相信CXR還是您病歷上的PE ?

問題在於法官, 不在健保局.... (壓力)

這個就是最討厭的
法關跟檢察官只會引用 〔應注意而未注意〕 打死一堆專業跟經驗

[wipten]

乾咳6.7天要照X光?幹脆直接照chest ct好了
於是 坊間一堆高級自費健檢中心馬上都倒了~~乾咳一周可以省掉10000元 誰要自費做... (爽)

不過 順應民情視病如親的醫院 照出來的片子1000個有999個是白照 被健保刪998個~~然後...

醫院也跟著倒了 (失魂)

建議照 PET CT 吧 (爽)

[Easyplayer]

乾咳6.7天要照X光?幹脆直接照chest ct好了
於是 坊間一堆高級自費健檢中心馬上都倒了~~乾咳一周可以省掉10000元 誰要自費做... (爽)

不過 順應民情視病如親的醫院 照出來的片子1000個有999個是白照 被健保刪998個~~然後...

醫院也跟著倒了 (失魂)

建議照 PET CT 吧 (爽)

齁....你這個要小心啊....
很多小病兆....CXR照不出來的啊....
可能要做PET....比較好喔....
啊....要不要去XX醫院啊....??

[sakuratrout]

PE 當然重要
但是 萬一第2個醫師CXR照出有病
法官會相信CXR還是您病歷上的PE ?

問題在於法官, 不在健保局.... (壓力)

同意,大大請照,類似的病患若1/1000有問題,踢到鐵板只是早晚的問題

[andy]

再PO一次,健保局核刪也是假不肖審查醫師之手,所以是醫師害醫師,健保局日:活該的一群笨醫師 ,在總額內自相殘殺

[pkjiang]

我現在連腳痛我都會幫他做尿液檢查跟腹部X光了
現在這個時代小弟已經不敢輕忽這些必要之惡了
今天病患可能跟你說了一堆問題
可是誰知道他身上有沒有其他問題？
就算是腳痛，誰知道他身上有沒有尿路感染還是腎臟結石？（你沒看出一個腳痛的病人竟然有腎臟結石真的是罪該萬死啊！ (怕怕) (怕怕) (怕怕) ）

不過當然總是要給病患一點門檻
驗個小便讓你等個兩個小時好吧，照個X光就讓你等個一小時
你要做就等吧，等到你自己受不了
而且只有開診後一小時內可以當天看，不然請再另外掛號回來看
通常我都會主動問病患要不要做，可是切記一定要講得天花亂墜講到病患自己都不想做了
然後病歷上註明 the patient refused it!

[albarto1688]

我這輩子在醫院只被投訴過一次
投訴的原因是開退燒塞劑給小病人，醫師、護士、藥師沒人教他如何使用塞劑

塞雷 (GOODJOB
法醫應該比你更不會被投訴吧 (爽)

[hocy]

我這輩子第一次上法院
被病人告
照超音波把他內臟器官震壞了
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