台灣醫院管理觀念的偏差（黃達夫）

[oldlarge]

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20100722
2010年07月22日蘋果日報

報載長庚醫院醫師認為「我們過去是依照醫院規定誠實繳稅與繳納勞健保費，如今被污名化成為逃漏稅者，實在無法接受。」我同意署長的看法，國稅局只是請長庚醫師補繳過去少繳的稅，並沒有罰款，所以，長庚醫師不必「背負逃稅的污名」。至於這個事件的發生，到底誰該負責，我認為這其實是台灣長久以來把醫療當生意做，醫院管理觀念的偏差所造成的。

我曾經在2004年6月10日以《給國家科學委員會的公開信》為標題，投書媒體抗議國科會支持國內醫務管理學系、研究所，所做得研究計劃，幾乎都把醫院的競爭力與賺錢劃上等號，變相鼓勵醫院的商業化。不但無益於醫療品質的改善，而且破壞醫療風氣，禍害無窮。以至於今天台灣的醫院管理都迷失了照顧病人的使命，只專注在財務管理，而忽略了品質管理。就如各公私立醫學中心不用心去改善急診病人的候床問題，容忍急診處像菜巿場一樣擁擠混亂，卻把人力、硬體資源投入設立五星級的高科技健檢、美容塑身中心，就是一個很諷刺的現象，顯然，「賺錢」才是醫學中心的優先考量。

用制度減少醫院失誤
同日另一則新聞提到長庚開錯腳的醫師離職乙事，這其實也和醫院管理息息相關。美國國家衛生院於2001年出了一本撼動全球醫療界的書，書名是《犯錯是人情之常》（To Err is Human）。就是因為任何人都可能犯錯，所以，醫療院所要建立機制，重重把關，來避免失誤的發生。書中特別強調，吃錯藥、開錯刀這類錯誤的發生，往往是無心之過，而且，可以經過建立標準作業程序來預防。所以，當發生這類事件時，犯錯的醫師、護士固然要自省，但不應懲罰個人，而應從組織系統的檢討，流程的修正著手，醫院要為錯誤負責。所以，不論張醫師是自動或被動離開，都是一件令人感到遺憾的事。

其實，更可怕的醫療問題是，因醫師「專業能力」不足而導致診斷錯誤、不當治療或因「判斷能力」不足，而導致不必要的開刀、做不必要的治療、誤判病情的嚴重度等等問題，對病人的傷害更大，才是民眾與醫界最該重視的地方。

因為能力與判斷問題所造成的錯誤，很多時候外人是無法察覺或發現的。所以，醫院管理階層為了履行保護病人安全的承諾，必須積極地扶持醫師追求專業的精進，也要經常評量醫師工作的表現。同時整體照護品質也須要經由同儕相互幫忙與相互監督的過程中，不斷求進步。總之，品質管理才是醫院管理的核心任務。

作者為和信治癌中心醫院院長

[e42166]

（賊） （賊） （賊）
身在漢營心在曹

[台北客]

再寫下去
下任衛生署長......

[鳴人]

不會輪到天叔吧! （無盡漩渦）

[brian1968]

怎麼覺得，我連把整篇文章看完的耐心都消失了 (挖鼻孔)

[kathy]

以至於今天台灣的醫院管理都迷失了照顧病人的使命，只專注在財務管理，而忽略了品質管理。就如各公私立醫學中心不用心去改善急診病人的候床問題，容忍急診處像菜巿場一樣擁擠混亂，卻把人力、硬體資源投入設立五星級的高科技健檢、美容塑身中心，就是一個很諷刺的現象，顯然，「賺錢」才是醫學中心的優先考量。

作者為和信治癌中心醫院院長

http://www.kfsyscc.org/index.php?article_id=1123

由於和信治癌中心醫院是腫瘤專科醫院，本院的急症處理室是專門為處理本院癌症病人急迫性症狀而設置，本院無一般綜合醫院急診室的急救設備。衛生署亦同意和信醫院不設置對外開放的急診處，非本院病人請勿至本院急症處理室，以免延誤病情。

嘖嘖嘖

各大醫學中心 院長
快學學吧!

平常不在你們家醫院看的
就可以名正言順不要看囉
這樣哪還會有急診候床的問題

[newshine]

偶是耐心看完了

其實我看不出新意來
同樣的內容作者換成是偶
我不相信有人會願意刊登出來

醫務管理果真是就可以把醫療直接商業化
那也太神奇了
正如同只要有自動化的機器人
我們就都可以不用做事
一樣的推理邏輯

本身反對醫療商業化
但是管理不等同於商業化
還希望黃大老可以回去看一下企管的書

其次是提到美國那本有名的書
幾乎討論病人安全與醫療品質的事情都會勾搭上這本書
其實在工管裡面
戴明大師--促成日本品管大躍進的大師
早就提出系統問題大於個人問題
系統管理重於個人管理的看法
但是黃大師卻還是堅信醫師的專業能力不足
才是醫療錯誤的根本原因
這樣的話
我們這些人讀的書
受的訓練
想必真的遠比不上黃大師您
所以專業素養真的很糟糕
於是您這種觀念
就會產生
只要有醫療問題
就要去告醫師
因為都是醫師的專業不足
判斷錯誤
唉
這一篇我真的很擔心
會變成以後醫師的原罪的立論根基
(打小人) (打小人)

[ERICBW]

重貼之前發文.有沒有當年的受害者也在?

想當年(1992?)黃大聖人用關係租借台北市立仁愛醫院11(12?)樓做"孫逸仙"開始他的ONCOLOGY 專科.還要台大.仁愛的SENIOR R (>R3)支援做PRIMARY CARE & ON DUTY.
我那時是跟台大余忠仁同時支援的.幹的一LP火. MORNING MEETING還要用英文PRESENT.
說真的.一聽他那種假洋鬼子英文就幹.....
還好一個月就結束了.余忠仁現在也已經是教授了.
黃大聖人依然如故.還真長進..

[laymen]

brian1968:怎麼覺得，我連把整篇文章看完的耐心都消失了
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偶看到作者治癌中心醫院院長這個頭銜

自動跳過
（賊）
因為沒救了 還不如看養眼的照片 或是胸口碎大石的特技 (爽)

[brian1968]

偶是耐心看完了
其次是提到美國那本有名的書
幾乎討論病人安全與醫療品質的事情都會勾搭上這本書
其實在工管裡面
戴明大師--促成日本品管大躍進的大師
早就提出系統問題大於個人問題
系統管理重於個人管理的看法
但是黃大師卻還是堅信醫師的專業能力不足
才是醫療錯誤的根本原因
這樣的話
我們這些人讀的書
所以專業素養真的很糟糕
於是您這種觀念
就會產生
只要有醫療問題
就要去告醫師
因為都是醫師的專業不足
判斷錯誤
唉
這一篇我真的很擔心
會變成以後醫師的原罪的立論根基
(打小人) (打小人)

學長，您不只耐心好

學養更好，真令嘴炮LDS王學弟我汗顏啊 (濕)

[Integrity]

請各位信徒不要質疑，聖人一定有他的理由。








上述標題及圖片皆轉載自 急診女醫師其實.