台灣醫院協會：對專業審查，我們只有一個堅持

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謝文輝／台灣私立醫療院所協會名譽理事長、台灣社區醫院協會名譽理事長

台灣醫院協會承辦醫院健保服務的專業審查，有鑒於目前專業審查的亂象，建議中止目前試辦的具名公開審查，招來外界諸多指教，甚至誣指醫協是支持過去為人詬病的「匿名審查」。

其實醫協所有的醫院成員，長期遭受到不良審查的痛苦和損失，不比站在第一線的醫師同仁少，像很多較弱勢的地區醫院，請人不易，核刪結果都由院方承擔。這也是醫協這次會跳下來承辦專業審查重要原因之一，希望讓健保的專業審查走向正軌。

醫協對「專業審查」只有一個堅持，就是各專科都要建立起一套完備周全的審查及申報的準則和共識，讓專業執行面與審查端有共識交集。在這個基礎未完備前，任何型態的審查其實都一樣荒謬可笑，只是五十步笑百步。

醫協也肯定「具名公開審查」的試辦，發揮了照妖鏡的功能，讓二十年來健保署自我感覺良好，自稱嚴謹的專業審查，原形畢露，但他的階段性功能已完成。現在大家已經有了共識，了解到要解決問題的關鍵就在應立即著手凝聚各專科共識，建立一套完備周全的準則共識。

當各專科的共識準則建立後，各專科要採行什麼形式的審查，醫協都沒有意見，會尊重大家的決定。

只是在推動的過程中，如果有人想利用這個混亂期，猜測在「具名公開審查」同樣因為沒有準則共識的基礎下，會發生審不下手、核刪率會比別科少的機率高，又有不會被核刪的預期心理，造成申報成長率比別科高，而來混水摸魚。

在大家同吃僅有一鍋飯的總額制度下，走巧門去拿的比別人多，那是極沒格調，且完全不符公平正義，而且會教壞囝仔大小，這才是醫協執委會建議中止試辦的考量。

[pedi]

大老，問題在總額，你明明知道的....

[auricle]

健保署的亂審回推是不是應該把它追回呢 ?

[lupin]

[docs]

在大家同吃僅有一鍋飯的總額制度下，
走巧門去拿的比別人多，那是極沒格調，且完全不符公平正義，而且會教壞囝仔大小，
這才是醫協執委會建議中止試辦的考量。
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應該是現在進行式吧...

[X-MAN]

在大家同吃僅有一鍋飯的總額制度下，走巧門去拿的比別人多，那是極沒格調，且完全不符公平正義，而且會教壞囝仔大小，這才是醫協執委會建議中止試辦的考量。

現在才發生的嗎?
當人民犯罪時是人民不對.
當人民革命犯罪時他的犯罪取得正當性.
凡事有比例原則,自從健保元年後醫師是犯罪率最高職業,你覺得是醫師問題還是政府問題?

[hjh]

招來外界諸多指教，甚至誣指醫協是支持過去為人詬病的「匿名審查」。

問題是醫協現在就是要求中止試辦改回匿名審查啊
不希望被「誣指」就不要這樣

其實醫協所有的醫院成員，長期遭受到不良審查的痛苦和損失，不比站在第一線的醫師同仁少，像很多較弱勢的地區醫院，請人不易，核刪結果都由院方承擔。

怎不說說其他不弱勢的多數醫院盡情把核刪轉嫁給醫師？
還好意思講

醫協對「專業審查」只有一個堅持，就是各專科都要建立起一套完備周全的審查及申報的準則和共識，讓專業執行面與審查端有共識交集。在這個基礎未完備前，任何型態的審查其實都一樣荒謬可笑，只是五十步笑百步。

那怎麼會是要求中止試辦改回匿名審查？
應該想辦法督促建立這些所謂的準則和共識啊

當各專科的共識準則建立後，各專科要採行什麼形式的審查，醫協都沒有意見，會尊重大家的決定。

標準的空話
就是繼續試辦才有改革機會 -- 包含醫協都會想辦法去 push
否則 -- 問題根本又回到臨床醫師身上啊
還在裝

[pipo]

海水退去，才知道誰沒穿褲子......

[min]

+1

[lin.wante]

問題在總額.

[poyoung]

「具名審查」與「建立一套完備周全的審查及申報的準則和共識」
其實並不互相違背，甚至可相輔相成