關於審查醫師姓名公開化工作進度

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

版主: 版主013

dasein79
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文章: 183
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關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 dasein79 »

Hi,

我是先前那個打算透過刑事訴訟技巧,取得審查醫師姓名,然後撤告的那個瘋醫師。
後來我沒有採取行動,原因很簡單:因為整個過程使用到的技術太多,一般醫師會怕,即便我成功了,也沒人敢跟進。而要教育醫師「訴訟是用來達成特定目的,而非真正名義上的正義」這概念太難了。其次,這等於大砲打小鳥,成本太高,我也沒那閒工夫。

經過一年的思辨,我總算找到一個有效率的方式。關鍵在於「醫療院所與健保局之間的關係為私法上關係」。
念過法律的人都知道:政府為公部門,公部門與民間的私部門可以有兩類關係:
1. 公法上關係:如「衛生署」與「診所」之間,具有上下從屬關係,衛生署對診所是「行政命令」,下級單位只有遵行的份,如果不服,只好打行政訴訟(請注意這點)。
2. 私法上關係:如「健保局」與「診所」之間的特約關係。兩者為平等關係,簽約時所簽的「契約」,加上「健保法」,是一切規則的來源,如果你不簽約,你完全不健保局任何規定影響。如果兩者有爭端,必須依照民事訴訟(不是行政訴訟!!!),以特別法「健保法」,跟民法和契約來規範。

而所謂的核刪,是基於健保法第六十四條規定,簡單講,如果健保局認定醫事機構的處置無必要,且可歸責於醫事機構,那可以不予給付。
健保局所提供的「申覆」、「跨區爭審」等等救濟管道,都跟法律無關,那只是健保局內規而以,設定用來給醫師抗辯的。
但是,在任何一個階段,由於民事訴訟有一個原則:誰主張什麼,誰就要負擔舉證責任。由於健保局主張醫師處置無必要,所以不給付,他就必須負擔舉證責任,否則他就是違約。你就算不申覆,一樣可以對健保局提起契約不履行之訴。健保局不能說:我有提供「申覆」管道啊!道理一樣,欠錢的人,不能主張「因為你臉很臭,所以我不想還你錢,但是你可以提出申覆,我會再考慮考慮。」

給錢就是給錢,想編那堆狗屁理由,還要我來申覆?門兒都沒有!請自行負擔舉證責任!法庭上見!

好,健保局這下怎麼辦?你猜?很簡單,立刻把全部責任推給審查你病歷的醫師,叫他出來做為人證,他必須說服法官。更有趣的是,民事庭裡頭,原告被告都可以不出席,各自由律師出席即可,偏偏證人不能不出席,不然這位審查醫師等於要陷害健保局敗訴。

而民事庭的費用是依據訴訟金來付的,所以不要定太高,就訂一旦敗訴,請該審查醫師登報道歉,其中必須連同任職醫院、科別、職稱與姓名寫出來。這種非金錢的民事訴訟,費用有另外計算的方式,但不高。

最棒的地方在於:可以多位醫師聯合以同一之名義「債務不履行」委託同一位律師告健保局,由於是民事,即便敗訴也不會被反告誣告罪。我保證健保局也只會派一位律師出來抗辯,然後法庭上全部站滿充當證人的審查醫師。

PS: 我很好奇:「這種病人不必吃到這麼好的藥」這種話,法官不知道是否能接受?

律師費用大家一起分,一次付一整年,每被審一個月就自動告一次,請律師不必把結果回報,免得煩心。但是誰審你的病歷的,你就一清二楚了。(一般我告民事庭時,我都請律師不必回報,比較麻煩是要不要上訴或要怎麼強制執行時,還是得自己決定)

我會再找一些司法官沙盤推演一下。法律實務跟理論常常差很多。
superdog
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註冊時間: 週三 7月 26, 2006 6:55 pm
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Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 superdog »

ㄓㄢˋ 戰
ㄗㄢˋ 讚
superdog
部長級
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文章: 7392
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Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 superdog »

(咦) 剛剛不是在這裡回文的
最後由 superdog 於 週四 6月 21, 2012 10:23 pm 編輯,總共編輯了 1 次。
doctorbls
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Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 doctorbls »

d大

我只能說
服氣服氣
您真是強
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榮譽院長級
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註冊時間: 週四 3月 26, 2009 8:10 pm
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Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

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(GOODJOB)

不過 可以再教教 如果點值掉到0.6或0.5 要怎麼告健保局嗎? (阿飄)
X-MAN
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Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 X-MAN »

我覺得你可能搞錯了.
我們與建保局契約關係是公法關係訴訟屬行政訴訟.
dasein79
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文章: 183
註冊時間: 週一 10月 13, 2008 1:35 am

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 dasein79 »

嚴格來講,不是公法關係也不是私法關係,是行政契約。一種滲入公法概念的私法契約概念。

果然,我討厭行政法的結果,就在這裡丟臉了。剛剛才又翻到釋字533號,這下真的被釘死了。

不過,我繼續去查行政契約的舉證責任分配,目前查到的還是依照民事的補充,凡主張權利者,負舉證責任。但我還沒找到足夠類似的有權解釋。

如果是這樣的話,處理步驟是沒變,但是實質上勝訴的機率就大減了。因為就幾年前我查過司法判決的結果,行政法院非常偏袒健保局。

在過去,健保局跟國稅局幾乎是行政法院裡面的無敵鐵金剛。

但願現在醫界慘狀能夠改變滿足一下行政法院法官的心情。(真的有差,我比對過,前年醫界被仇醫團體轟得稀巴爛時,醫師的判決普遍變輕)
chenyuehchung.
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文章: 652
註冊時間: 週一 6月 20, 2011 8:21 pm

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 chenyuehchung. »

(GOODJOB)
DXE19
CR
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文章: 582
註冊時間: 週四 2月 19, 2009 3:45 pm

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 DXE19 »

(GOODJOB)
佩服!!!
關山難越,誰悲失路之人
萍水相逢,盡是他鄉之客
jeffery
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文章: 16332
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Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 jeffery »

(GOODJOB)
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jameson1031
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文章: 4680
註冊時間: 週三 4月 07, 2010 9:37 am
來自: 高雄

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 jameson1031 »

助推一下, (GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
(cheer) (cheer) (cheer)
Find the joy in your life.
圖檔
kwojohn
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文章: 29993
註冊時間: 週五 4月 30, 2010 1:27 am
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Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 kwojohn »

助推...
gary
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文章: 17280
註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 gary »

(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
gotowin
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文章: 942
註冊時間: 週五 12月 08, 2006 10:47 pm

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 gotowin »

請多多努力,非常感謝
希望真能找到解決辦法
審查醫師和健保局的賤招
就是躲在黑幕後裝聖人
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SIMON
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文章: 6661
註冊時間: 週三 8月 09, 2006 11:29 am

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 SIMON »

算我一份!
年年是好年,
不被病人嫌,
看病不被醃,
快樂勝神仙!
finalheaven
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文章: 147
註冊時間: 週二 7月 21, 2009 5:15 pm

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 finalheaven »

了不起
熊哥
部長級
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註冊時間: 週六 7月 12, 2008 3:39 pm
來自: 吳敦義呆了八年,卻沒建設的地方
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Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 熊哥 »

(完美計劃) (完美計劃) (完美計劃) (完美計劃) (完美計劃) (完美計劃) (完美計劃) (完美計劃) (完美計劃) (完美計劃)
傳說中的杜老爺是也 ! http://mypaper.pchome.com.tw/bear1002
Speaker
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文章: 536
註冊時間: 週二 7月 26, 2011 11:04 am
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Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 Speaker »

請加油,謝謝你的努力 (GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
wood
R3
R3
文章: 332
註冊時間: 週日 5月 23, 2010 12:09 am

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 wood »

太棒了!!!
mofmmh
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文章: 123
註冊時間: 週一 1月 04, 2010 3:48 pm

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 mofmmh »

(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB) 把這篇加到我的最愛!
guan
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文章: 658
註冊時間: 週一 6月 09, 2008 7:18 pm

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 guan »

(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
black0936
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文章: 7
註冊時間: 週五 4月 27, 2012 9:19 am

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 black0936 »

先給前輩說聲"讚"

期待後續的發展
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mowball
副院長級
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文章: 11512
註冊時間: 週日 8月 24, 2008 11:24 pm
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Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 mowball »

(cheer) (cheer) (GOODJOB)
poyoung
CR
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文章: 944
註冊時間: 週一 10月 16, 2006 11:55 am

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 poyoung »

(GOODJOB)
sam6840
CR
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文章: 649
註冊時間: 週日 3月 04, 2012 6:07 pm

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 sam6840 »

先對版主的用心,致上最高的敬意!
請問
這樣的模式有實際執行過嗎? 或有前例可循?
flankkimo
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文章: 2951
註冊時間: 週三 4月 13, 2011 7:33 am
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Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 flankkimo »

我也覺得讚
d5283
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文章: 1051
註冊時間: 週二 2月 19, 2008 11:42 pm
來自: 好山好水

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 d5283 »

(GOODJOB)
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wipten
部長級
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文章: 7568
註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 wipten »

退出健保 不必鳥這是
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
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MARKHSU
V1
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文章: 1244
註冊時間: 週三 8月 06, 2008 9:58 am
來自: Taiwan

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 MARKHSU »

算我一份!
PM to me
weider
Intern
Intern
文章: 27
註冊時間: 週三 7月 27, 2011 9:59 pm

Re: 關於審查醫師姓名公開化工作進度

文章 weider »

推一個 (GOODJOB) 加油
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